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同一氣道 同一疾病之過(guò)敏性鼻炎與過(guò)敏性哮喘

2019-01-15 來(lái)源: AsthmaAlliance  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鼻部炎癥的嚴(yán)重程度,可影響到哮喘的嚴(yán)重程度,使哮喘變得遷延、難治。因此過(guò)敏性鼻炎的治療對(duì)于哮喘的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。

 同一氣道、同一疾病之過(guò)敏性鼻炎與過(guò)敏性哮喘

過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎是常見的呼吸道疾病,鼻黏膜與氣道黏膜相連,兩種疾病常常同時(shí)存在。近年來(lái)哮喘已十分引人關(guān)注,成為全球公共健康問(wèn)題,因1/3~1/2的兒童哮喘可遷延至成人,所以減少兒童哮喘的發(fā)病率對(duì)減少成年人哮喘的患病率、以至全面減少哮喘治療的花費(fèi)非常重要。但過(guò)敏性鼻炎因很少牽涉到住院率和死亡率,所以許多臨床醫(yī)師認(rèn)為是小病,并未引起重視,孰不知由于目前兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率增高,會(huì)增加今后10-20年成人鼻部疾病的發(fā)病率,增加醫(yī)藥開支,同時(shí)對(duì)于患過(guò)敏性鼻炎和哮喘兩種疾病的患者,鼻部炎癥的嚴(yán)重程度,可影響到哮喘的嚴(yán)重程度,使哮喘變得遷延、難治。因此過(guò)敏性鼻炎的治療對(duì)于哮喘的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。

過(guò)敏性疾病是反復(fù)接觸過(guò)敏原后,主要產(chǎn)生免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾病,與個(gè)人的特應(yīng)性體質(zhì)、遺傳、環(huán)境因素等有關(guān)。過(guò)敏性疾病是一系統(tǒng)性疾病,可多種器官發(fā)病。各器官的疾病有一定發(fā)展順序,是由具有特應(yīng)性體質(zhì)的人接觸外界環(huán)境過(guò)敏原的先后順序所決定。出生后首先接觸的是食物過(guò)敏原,所以嬰兒期主要對(duì)食物蛋白過(guò)敏,過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)在皮膚及胃腸道(特應(yīng)性皮炎及胃腸癥狀);隨著年齡的增長(zhǎng),反復(fù)接觸環(huán)境中吸入性過(guò)敏原(如塵蠟、花粉和真菌等),3歲后兒童對(duì)空氣中吸入物過(guò)敏明顯增加,呼吸道過(guò)敏癥狀(過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘)上升,季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎最少在經(jīng)過(guò)2個(gè)花粉季節(jié)才可能發(fā)病,所以過(guò)敏性鼻炎在2歲以下少見(<2%),多在6歲以后發(fā)病。鼻腔作為呼吸道的門戶,是吸入性抗原首先作用的部位。其濾過(guò)功能使少數(shù)只有直徑小到一定程度的顆粒方可進(jìn)人下呼吸道,而大量外來(lái)性顆粒沉積于鼻道竇口等處,成為致病因素,有特應(yīng)性體質(zhì)的兒童可能患過(guò)敏性鼻炎,進(jìn)一步部分發(fā)展成兒童哮喘患者。所以學(xué)者們提出哮喘和鼻炎是“一個(gè)呼吸道,一種疾病”的概念。

隨著對(duì)變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)制的了解,強(qiáng)調(diào)將上下氣道的變態(tài)反應(yīng)性疾病作為同一個(gè)整體來(lái)對(duì)待,治療時(shí)將過(guò)敏性鼻炎與過(guò)敏性哮喘一同考慮。五官科治療過(guò)敏性鼻炎時(shí),注意有無(wú)氣道高反應(yīng)及哮喘,呼吸內(nèi)科治療哮喘時(shí)注意有無(wú)過(guò)敏性鼻炎,一同治療起到事半功倍的效果。

 

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