藥
一
什么是哮喘
哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱,其是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
二
哮喘的危害
兒童哮喘是兒童最為常見的慢性疾病之一,常在晚上或者清晨發(fā)作,它會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽等情況,嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者死亡,對(duì)兒童的健康產(chǎn)生很大的威脅。
三
兒童哮喘的誘發(fā)因素
1
遺傳因素
父母一方患有哮喘,孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是25%,父母雙方都有哮喘,孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是50%。父母親的哮喘是否一定會(huì)遺傳給孩子,并在孩子身上表現(xiàn)出來(lái)哮喘的相關(guān)癥狀,還取決于很多因素,其中環(huán)境因素非常重要。
2
環(huán)境因素
過(guò)敏原、呼吸道感染、強(qiáng)烈刺激物、吸煙、感冒、劇烈情緒波動(dòng)(如大哭、大笑、生氣或驚恐)、運(yùn)動(dòng)、天氣變化、空氣污染等均可能引起哮喘。
1
過(guò)敏原
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室內(nèi)過(guò)敏原:塵螨、蟑螂、霉菌、有皮毛的動(dòng)物(貓、狗)等
室外過(guò)敏原:花粉、霉菌等
食物過(guò)敏原:牛奶、雞蛋、花生、小麥、黃豆、魚、堅(jiān)果、海鮮(蝦、蟹、貝類)等
2
呼吸道感染
最常見的為病毒性感冒。感冒病毒本身會(huì)對(duì)氣道造成炎癥性的損傷,也會(huì)使哮喘患兒原本反應(yīng)性增高的氣道變得更加敏感。
3
天氣變化
沙塵天氣、溫度驟冷驟熱、氣壓或濕度的劇烈改變都會(huì)使敏感的氣道出現(xiàn)不適。
4
空氣污染
長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境(如車輛尾氣、霧霾)中會(huì)大幅增加哮喘病的患病率,增加哮喘急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。
5
劇烈的情緒波動(dòng)
兒童過(guò)度的興奮(如大笑等)、緊張(如受到驚嚇等)或焦慮等會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌因素的變化誘發(fā)哮喘。
四
治療哮喘的常用藥物
1
長(zhǎng)效吸入β2受體激動(dòng)劑
是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物。霧化吸入特布他林,體重≤20kg,每次2.5mg;體重>20kg,每次5mg。
快速起效的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(如福莫特羅)也可在≥6歲哮喘兒童作為緩解藥物使用,但需要和吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
2
吸入性糖皮質(zhì)激素
可選用霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次,或丙酸倍氯米松混懸液0.8mg/次,每6~8小時(shí)1次。但病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情。
3
白三烯調(diào)節(jié)劑
代表藥物有孟魯司特鈉、扎魯司特鈉等。尤其適用于2歲以上兒童。對(duì)于中、重度哮喘病人在吸入激素同時(shí)聯(lián)合用藥,其作用互補(bǔ),效果疊加,減少吸入激素劑量。
4
茶堿
茶堿與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中重度哮喘的長(zhǎng)控制,可有助于哮喘控制、減少激素劑量。
5
長(zhǎng)效口服β2受體激動(dòng)劑:
包括沙丁胺醇控釋片、特布他林控釋片、鹽酸丙卡特羅、班布特羅等??擅黠@減輕哮喘的夜間癥狀。但由于其潛在的心血管刺激、焦慮、骨骼肌震顫等不良反應(yīng),一般不主張長(zhǎng)期使用。
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥121.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥7.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥199補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥19本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥31清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥23本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥24舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥135兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥38用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥46適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià): ¥19.5拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥87舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥3041.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥57.6葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥89.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥208清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥36用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥12清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風(fēng)寒外束、肺經(jīng)痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結(jié),痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥19免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥145適用于各種原因引起發(fā)燒的輔助理療及應(yīng)急物理降溫,緩解發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩燥等不適癥狀,對(duì)減少發(fā)燒對(duì)大腦的損害有輔助作用。適用于快速物理降溫,候診應(yīng)急處理。BB-01I型適用于3月齡以上嬰幼兒及12歲以下兒童。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥26