哮喘是困擾很多孩子的慢性疾病之一，而且很容易反復發(fā)作。如今，兒童哮喘已成為許多家庭所關注的問題，而在網(wǎng)上，有著眾多有關于兒童哮喘的說法，真假難辨，一些錯誤說法會對家長們產(chǎn)生誤導。本期《求真——聽科學怎么說》我們邀請到了吉林大學白求恩第一醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)師路程為大家解答關于小兒哮喘方面的疑問。
求真
本期嘉賓：路程
吉林大學白求恩第一醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)師
孩子得了哮喘還可以運動嗎？
來自吉林之聲
00:0011:11
小紅人（NewsBaby）
是不是只要哮喘的癥狀消失了就可以停藥了？
路醫(yī)生
哮喘是兒童最常見的慢性病之一，我國兒童哮喘患病率為3.02%，但總體控制水平尚不理想，這除了與基層醫(yī)生和非從事哮喘專業(yè)的醫(yī)生缺乏經(jīng)驗外，與兒童家長對疾病的認知不足、臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參差不齊有關。
臨床工作中，很多家長見到當孩子的哮喘得到控制，以為癥狀沒有了，就擅自停藥，時間不長哮喘再次發(fā)作，這樣陷入哮喘發(fā)作-控制-停藥-再次發(fā)作的惡性循環(huán)。家長不知道哮喘是一個慢性氣道炎癥性疾病，使用藥物后雖然癥狀消失了，但氣道炎癥可以持續(xù)存在，一旦遇到呼吸道感染等相關誘因哮喘便會發(fā)作。因此家長要知道哮喘慢性病，需要長期、持續(xù)、規(guī)范化的治療，定期復查，根據(jù)癥狀和肺功能等檢查結果，在醫(yī)生指導下減藥或停藥。
小紅人（NewsBaby）
可能導致哮喘的過敏源有哪些？
路醫(yī)生
比如動物身上的毛，雞蛋清、牛肉還有芒果、桑葚等水果，包括家里的螨蟲都可能會成為過敏源。過敏源非常廣泛，也與孩子個體抵抗力因素有關。
小紅人（NewsBaby）
激素有副作用，長期使用會發(fā)胖嗎？
路醫(yī)生
哮喘的主要治療藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素，也是哮喘長期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生活質(zhì)量、改善肺功能、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。吸入型糖皮質(zhì)激素通過吸氣進入呼吸道后被呼吸道粘膜吸收，直接作用于支氣管而起效，真正進入循環(huán)到達全身的藥物非常小，對孩子基本不會產(chǎn)生像發(fā)胖這類的不良反應。研究發(fā)現(xiàn)兒童期吸入型糖皮質(zhì)激素的使用并不會影響最終身高。每個兒童的生長速度不同，短期的評估不能預測成人時的身高。與嚴重哮喘帶來的風險相比，激素對身高影響的作用較小。另外，哮喘控制不良對兒童身高也有不利影響。臨床中醫(yī)生會根據(jù)每個孩子的情況使用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素達到哮喘良好控制，并要求家長按時復診。
小紅人（NewsBaby）
“治療孩子哮喘得經(jīng)常更換治療方法”的說法對嗎？
路醫(yī)生
一些家長對孩子的哮喘重視不夠，部分家長用藥不規(guī)范，對于長期控制藥物和緩解藥物分不清，甚至出現(xiàn)緩解藥物長期用，兩種激素聯(lián)合用等不合理現(xiàn)象，這種不僅不能有效控制哮喘，出現(xiàn)不良反應，也給醫(yī)生調(diào)整方案造成麻煩。目前兒童哮喘的各項治療方案比較成熟，方案的選擇根據(jù)患兒的實際情況、家長和患兒的依從性情況進行個體化的操做，家長需要找到專業(yè)看兒童哮喘的醫(yī)生，并按照要求執(zhí)行。
小紅人（NewsBaby）
復診時病歷需要保留嗎，要不要提供以往的治療情況？
路醫(yī)生
哮喘的規(guī)范控制治療需要持續(xù)較長時間，部分患兒可能需要數(shù)年之久，哮喘治療計劃也會隨時根據(jù)患兒情況進行調(diào)整。專門正規(guī)看哮喘的醫(yī)生會詳細記錄孩子病歷，建立哮喘患兒檔案、制定長期防治計劃，要求2～3月隨訪一次，如果控制不好隨時就診，目的是找到適合每個孩子的方案，隨訪內(nèi)容包括檢查吸藥方式是否正確，復查肺功能、評估哮喘控制情況、風險因素、維持用藥情況以及家長在自我管理上的參與程度。然后根據(jù)哮喘控制水平進行適當調(diào)整。不少家長隨意改變方案，總想找一個立竿見影的所謂偏方，或者從廣告中找方法，看病時不戴既往病歷等等，這樣是不利于患兒康復的。
小紅人（NewsBaby）
孩子吃了東西之后犯哮喘，是不是就得注意這類食物，不讓孩子吃可能導致過敏的所有食物？
路醫(yī)生
兒童哮喘與患兒本身的特異性體質(zhì)有關，部分家長擔心孩子食用某些食物后會出現(xiàn)過敏、誘發(fā)哮喘，限制兒童的飲食，從而導致哮喘兒童營養(yǎng)失衡，延緩孩子的生長發(fā)育。
過敏源測試僅僅只是分析孩子哮喘是否與某種過敏源有關，但并非一定是這個過敏源直接導致的哮喘，不必刻意限制哮喘兒童的飲食，除非有已經(jīng)確認的過敏性食物。
小紅人（NewsBaby）
孩子得了哮喘是不是不能做特別劇烈的運動？
路醫(yī)生
有的家長擔心運動后會導致哮喘發(fā)作，從而會限制孩子的運動。其實哮喘治療的目的就是能夠像正常兒童一樣的生活、運動。適量的運動也會增強兒童的體質(zhì)，增強兒童的呼吸道抗感染能力，促使肺功能發(fā)育、增加肺活量。當然運動我們要選擇合適的地點和方式，運動時間和運動量要根據(jù)患兒的具體情況而定，不宜參加劇烈運動或競爭性比較強的項目。像慢跑、乒乓球、羽毛球以及夏季的游泳等體育項目比較適合哮喘兒童。
兒童哮喘是一種異質(zhì)性疾病，雖然目前哮喘尚不能徹底根治，但我們完全可以實現(xiàn)哮喘的臨床控制。哮喘的控制需要醫(yī)生和家長的共同努力，共同制定哮喘的治療方案，哮喘的治療需要長期、持續(xù)、規(guī)范化的治療，家長要有足夠的耐心和信心。哮喘的減藥或停藥需要臨床醫(yī)生綜合評估，根據(jù)病情控制情況適當調(diào)整治療方案。家長不要走進誤區(qū)。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥32.8愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價： ￥37本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價： ￥24舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價： ￥199本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥31用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥46愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價： ￥135本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價： ￥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價： ￥304本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥24本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥27本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥33本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價： ￥19治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價： ￥75沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價： ￥498本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價： ￥36沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價： ￥299本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價： ￥41.9緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，預防運動誘發(fā)性，其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價： ￥19.81.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價： ￥228本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價： ￥47
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