孩子喘息就是哮喘嗎教你如何甄別哮喘患兒

2018-12-29 來(lái)源：中醫(yī)全科付水兵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：喘息是由各種原因引起氣道狹窄后，氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生渦流，渦流振動(dòng)氣道壁發(fā)出哮鳴音，表現(xiàn)為通氣不暢、呼吸困難等，這樣我們稱之為喘息。

隨著天氣漸漸寒涼，病房里喘息的小患者慢慢增多，經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)問(wèn)“我孩子已經(jīng)喘過(guò)好多次了，我們是哮喘嗎？”今天就先讓我們來(lái)了解下吧。

什么是哮喘

喘息是由各種原因引起氣道狹窄后，氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生渦流，渦流振動(dòng)氣道壁發(fā)出哮鳴音，表現(xiàn)為通氣不暢、呼吸困難等，這樣我們稱之為喘息。

喘息就是哮喘嗎？

反復(fù)喘息是支氣管哮喘的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但并非所有兒童的反復(fù)喘息都是支氣管哮喘。

在兒童中有幾類以反復(fù)喘息為主要特征的呼吸道癥候群，病毒相關(guān)性喘息就是主要類型之一。病毒導(dǎo)致的喘息性疾病中最常見(jiàn)的是呼吸道合胞病毒（RSV）毛細(xì)支氣管炎，該病恢復(fù)后常表現(xiàn)以反復(fù)喘息或哮喘樣癥狀為特征的反應(yīng)性氣道疾病。

喘息有哪些類型？

早期一過(guò)性喘息

這一類型的喘息起病早，在3歲以內(nèi)就會(huì)消失。其發(fā)生是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺發(fā)育延遲引起，早產(chǎn)、父母吸煙均為危險(xiǎn)因素。隨著年齡增長(zhǎng)，肺發(fā)育成熟，喘息也就消失。

早期起病的持續(xù)喘息

主要是指與病毒感染相關(guān)的喘息，早期起病，可持續(xù)至學(xué)齡期。喘息的發(fā)生和發(fā)展與病毒的感染相關(guān)。到學(xué)齡期，由于自身免疫功能加強(qiáng)，病毒感染減少，喘息也就停止。這一類型的喘息患兒一般無(wú)過(guò)敏性家族史，本人也非過(guò)敏體質(zhì)。每次發(fā)病均與病毒感染有關(guān)。

晚發(fā)的喘息/哮喘

即過(guò)敏性的喘息，有濕疹和哮喘的氣道病理特點(diǎn)。一半以上的持續(xù)性哮喘開(kāi)始于3歲以前。早期的過(guò)敏原的致敏是持續(xù)哮喘的危險(xiǎn)因素。

如何甄別哮喘患兒？

我們臨床工作中會(huì)使用哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)。具體如下：

對(duì)3歲內(nèi)喘息兒童在過(guò)去1年內(nèi)喘息大于等于4次，加以下1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素，那么該患兒哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)為陽(yáng)性，其未來(lái)成為哮喘可能性比哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)為陰性患兒要高。

主要危險(xiǎn)因素包括：

(1)父母有哮喘史；

(2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎；

(3)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。

次要危險(xiǎn)因素包括：

(1)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)；

(2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4％；

(3)與感冒無(wú)關(guān)的喘息。

以上可見(jiàn)過(guò)敏性疾病史對(duì)哮喘的診斷十分重要。

反復(fù)喘息該怎么辦？

在2002年版的支氣管哮喘診治指南中，專家建議對(duì)以下特征的嬰幼兒予長(zhǎng)期吸入激素治療：

（1）每周2次以上需藥物控制癥狀；

（2）兩次嚴(yán)重喘息發(fā)作間隔小于6周；

（3）過(guò)去1年中影響睡眠的喘息發(fā)作大于3次，且有發(fā)展成支氣管哮喘危險(xiǎn)因素如父母哮喘、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、沒(méi)有感冒的喘息、血嗜酸細(xì)胞增高等。

喘息只有一部分具有高危因素的孩子才會(huì)演變成哮喘。如果您的孩子有反復(fù)喘息，建議您到我們呼吸專科就診，對(duì)您孩子進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)情況必要時(shí)給予早期規(guī)范化治療。

來(lái)源：深圳市兒童醫(yī)院呼吸科

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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