錄自《秘驗(yàn)奇珍》
(一)方源河北中醫(yī)學(xué)院張金瀛教授
(二)組成麻黃粉、白果粉各半(以后筆者改為各4份,加朱茯神2份)
(三)制法上述三藥按比例稱取,低溫干燥,碾成細(xì)末過(guò)篩,貯于瓷罐內(nèi)備用。
(四)主治過(guò)敏性支氣管哮喘、喘息(“息”原書(shū)作“鳴”)性支氣管炎,及其他原因引起的哮喘。
(五)服法哮喘急性發(fā)作,成人一次服麻果散1.5克,開(kāi)水送下(兒童酌減),3—5分鐘即可見(jiàn)效,哮喘發(fā)作必要時(shí)可隔2—3小時(shí)加服1次,加速控制。日服3次,連用3—5天。
(六)副反應(yīng)麻果散對(duì)平息支氣管哮喘,有立竿見(jiàn)影之效.唯麻黃有興奮中樞和利尿用,故服藥后普遍表現(xiàn)興奮、尿多、失眠,筆者加用朱茯神鎮(zhèn)靜安神,以拮抗其興奮。
(七)方義麻黃:辛溫,宣肺平喘;白果:苦平,入肺經(jīng),斂肺止咳,平定痰喘;朱茯神:甘平,寧心安神。三藥合用,配合默契,平喘功效卓著。
評(píng)注
以麻黃為主的方劑,數(shù)不勝數(shù),如名醫(yī)蒲輔周有“走馬通圣散”:冬日傷寒初起,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭身疼痛。制麻絨(麻黃去粉)打下的粉研細(xì),加入1/2量的甘草粉,和勻,成人每服二錢(qián),開(kāi)水送下。體弱者酌減。價(jià)低廉,我祖父?jìng)鞔朔剑瑩?jù)防風(fēng)通圣散,而命名走馬通圣散,我在農(nóng)村使用有效。(見(jiàn)《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》)
何紹奇先生將麻黃的作用總結(jié)為:1外感第一藥2咳喘圣藥3宣肺通氣4消腎炎水腫5痹癥要藥6用于遺尿7溫振心陽(yáng)8破癥堅(jiān)積聚,并說(shuō):關(guān)于麻黃用于咳喘的劑量,需因時(shí)、因地、因人、因證而異,我在湯劑中一般用6~9g,兒童酌減。但就是這樣的劑量,也常常被藥師把處方打回來(lái),或者要醫(yī)生簽字。這種情況,在成都、上海尤甚,以至鄉(xiāng)前輩蒲輔周先生在成都行醫(yī)時(shí),不得把麻黃研成粉,贈(zèng)給病人,說(shuō)是老家?guī)?lái)的“藥引子”。猶記60年代中期,農(nóng)村患慢性支氣管炎的病人很多,又無(wú)力就醫(yī),我采用當(dāng)時(shí)雜志上報(bào)道的“麻味甘”散,即麻黃、五味子、甘草各30g,研末,分30包,一日三次吞服,價(jià)既廉,效果也不錯(cuò),用了上百例。調(diào)回城里工作后,縣醫(yī)院有位西醫(yī)葉醫(yī)生正當(dāng)盛年,為哮喘所苦,百藥不效,連民間單方尿泡雞蛋都吃過(guò)幾十個(gè)了,也不效。我據(jù)她的病情,開(kāi)了小劑量的小青龍湯,另用麻味甘散。藥取回去后,她的母親誤將小青龍打粉,麻味甘散煮成湯藥。我聞?dòng)嵑蠹蹿s忙去看望,因?yàn)槁辄S用量是30g!而葉醫(yī)生喘息頓平,唯有些心跳,不想睡覺(jué),有些出汗而已。此所謂“歪打正著”,可見(jiàn)在病情需要之時(shí),麻黃也可以用較大劑量的,唯須注意觀察,老人、小兒、虛弱人尤應(yīng)慎重,不可貿(mào)然便投以大劑量。
他還說(shuō):解放前,有一位老前輩在成都行醫(yī),一次在方中開(kāi)了三錢(qián)麻黃,卻被藥店拒配,說(shuō):麻黃用量太大了,吃了要出問(wèn)題。一而再,再而三。這位前輩只好不再開(kāi)麻黃了。他從家鄉(xiāng)帶了一大包麻黃粉到成都,到需用時(shí),包成小包贈(zèng)給病人,說(shuō)是“藥引子”。1972年,我去成都為一位支氣管哮喘的病人治病,方中用了10g麻黃,不意幾十年過(guò)去了,仍遭藥店拒配。雖鄭重注明:“如有問(wèn)題,由本醫(yī)生負(fù)責(zé)”,再一次簽了字,仍然不行。可見(jiàn)成都人真是怕麻黃。
(何紹奇引文見(jiàn)“麻黃淺識(shí)”、“由成都人怕麻黃想到的”《紹奇談醫(yī)》)
附注:麻黃的不良反應(yīng)可以用蟬蛻來(lái)控制,“余曾治一肺實(shí)喑啞患者,于麻杏石甘湯內(nèi)加入輕靈透竅之蟬衣15克,汗出聲亦出,未見(jiàn)煩躁、心悸等副作用。因此,每用麻黃劑,兼見(jiàn)面腫或脈弦滑大之患者,必加蟬衣,均無(wú)此弊。機(jī)理何在,不得而知。”(見(jiàn)“麻黃湯類(lèi)治急性腎炎”一文,《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》)
白果是銀杏的俗稱,入藥取其果仁,銀杏被稱作為是植物中的活化石,作用為1、白果仁:味甘、苦、澀,性平,有毒。歸肺經(jīng)。具有斂肺定喘、止帶、縮尿的功能。生白果有小毒,內(nèi)服用量宜小,能降濁痰,殺蟲(chóng)。用于疥癬、酒皶、陰虱。2、炒白果皮:炒后可降低毒性,增強(qiáng)收澀之性,長(zhǎng)于溫肺定喘、縮尿、止帶。用于氣逆咳喘或久嗽,帶下,白濁,腎虛尿頻,小兒腹瀉。
《秘驗(yàn)奇珍》原書(shū)中還說(shuō),朱茯神要用朱砂炮制,“每斤茯神用朱砂三錢(qián)拌勻”,按此折算朱茯神日用量以10克計(jì),含朱砂不超過(guò)0.02克,小于一般本草書(shū)規(guī)定的常用最低值,因此短時(shí)間服用朱茯神,未曾發(fā)現(xiàn)汞中毒病例。
哮喘的治療在中醫(yī)教科書(shū)上分作哮、喘兩種,麻果散應(yīng)嚴(yán)格按原方劑量服用,以免發(fā)生不良反應(yīng),該方主要用于哮喘急性發(fā)作階段,而哮喘治療要“發(fā)時(shí)治肺,平時(shí)治腎”,防護(hù)、用藥也是頗多講究的,不可單借此方而不顧其他。麻果在現(xiàn)代屬于新型毒品的一種,雖然說(shuō)也有不法分子借助麻黃素?zé)捴票镜榷酒罚鋵?shí)際與本方有千差萬(wàn)別,不可混為一談。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥37本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32.8本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥24舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥193本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥31舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥135愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥47用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥46傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵辦。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥304行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥37治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥75行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥31舒筋活血,消腫止痛。用于跌打損傷(軟組織扭傷、挫傷等)和各種關(guān)節(jié)痛。
健客價(jià): ¥15沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥498舒筋活血,消腫止痛。用于跌打損傷(軟組織扭傷、挫傷等)和各種關(guān)節(jié)痛。
健客價(jià): ¥38沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥299行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥49適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià): ¥13平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥30用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥10.8