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淺談治療哮喘的三味常用的 關(guān)鍵性的中藥

2018-11-10 來源: 醫(yī)師黃繼斌  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:麻黃大家已經(jīng)很熟悉了,它溫,辛,苦,具有發(fā)汗,平喘,利水的作用,正因為如此,麻黃用于體虛的人必須慎重,汗多者慎用,對于體弱多病者建議用蜜制的麻黃。

 麻黃與射干篇

中藥治療哮喘有三根擎天大柱,一根是麻黃,一根是射干,一根是地龍。

首先談?wù)劼辄S與射干。

麻黃大家已經(jīng)很熟悉了,它溫,辛,苦,具有發(fā)汗,平喘,利水的作用,正因為如此,麻黃用于體虛的人必須慎重,汗多者慎用,對于體弱多病者建議用蜜制的麻黃。

由于麻黃大家用得比較多,心中有底,但是,射干怎么用,很多人還不甚熟悉。

麻黃

射干,苦,寒,所以,無論有汗,無汗均可用之,也可用搭配麻黃一起用,在中醫(yī)治療哮喘病的經(jīng)典方劑中,偏溫的射干麻黃湯,偏寒的定喘湯中都可用見到它的身影。

它的常用量是3-10克。

歷代經(jīng)典都標(biāo)識它有毒,可是它毒在哪兒又語焉不詳,而這正是我們今天探討的重點。

射干苦寒,可能會導(dǎo)致瀉下,一般來說脾虛便溏者不宜使用,但是射干可用搭配鼓舞胃氣的生姜,此時射干苦寒之性就被化解了,剩下的是降氣祛平喘之力。

實際上,射干的毒性很小,我查看了迄今為止的射干藥理文獻(xiàn),植物學(xué)家已從射干根莖中共分離得到20種異黃酮類化合物,很少有對人體的毒性報道。

不過值得注意的是,2000年《中草藥》雜志曾經(jīng)報道有研究發(fā)現(xiàn)射干中具有毒魚活性的鳶尾醛型三萜類化合物([HideyukiI,etal.JNatProd,1999,62(1):89),射干中的這類化合物對對青魚(killie)具有很強的毒性;2011年沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)生物科學(xué)技術(shù)學(xué)院的劉延吉等首先報道,在射干中發(fā)現(xiàn)了毒性化合物草夾竹桃甙(劉延吉,吳波,張陽,等.中藥射干毒性成分分析[J].沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報,2011,42(4):491-493.)。

夾竹桃甙可能導(dǎo)致心律不齊,中樞神經(jīng)抑制,不過射干中草夾竹桃甙的含量微乎其微,很難監(jiān)測出來。我以“射干,中毒”為關(guān)鍵詞,在知網(wǎng)檢索了近三十年文獻(xiàn),只發(fā)現(xiàn)一例中毒報告,報道一個農(nóng)民服用射干泡的水后,出現(xiàn)全身肌肉強直,經(jīng)過治療,二天后恢復(fù)(李昌軍.射干中毒致全身肌肉強直1例[J].新醫(yī)學(xué),2005,36(10):609-609.)。

但是,射干與全身肌肉強直是否有相關(guān)性不詳,這個全身肌肉強直的癥狀是否與草夾竹桃甙相關(guān)亦不詳,因為沒有更深入的研究,而且孤證不立。

總的來說,從我個人的實踐,以及歷年文獻(xiàn)看,如果在劑量范圍內(nèi)使用,射干是相對比較安全的中藥,不過,若需長期使用射干,不妨定期檢查一下心電圖以及肝腎功能。

射干

地龍篇

再介紹一味相對比較安全,可以長期使用的中藥。

它就是地龍。

地龍,咸,寒,能清熱定驚,通絡(luò),平喘,利尿。

地龍也叫蚯蚓,小時候,我們用它來釣魚。

它是巨蚓科動物參環(huán)毛蚓,通俗環(huán)毛蚓,威廉環(huán)毛蚓或櫛盲毛蚓的干燥體。

第一種叫廣地龍,后三種叫滬地龍。

南平老中醫(yī)陳謙老師,擅用地龍來治療哮喘,方法是:

方法1:靈芝粉30克,地龍粉160克,每日3次,每次20克,開水吞服。

方法2:地龍干25克,用小火炒微微黃,每日8克,每日2次,可以加白糖調(diào)味,沖水服用。

從歷年來的試驗研究我們也發(fā)現(xiàn),廣地龍有一定的舒張支氣管作用,降壓作用,解熱作用,鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。

當(dāng)然,地龍藥性比較寒,除邪熱的力量比較強,適合治療身熱,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)或者弦滑的熱哮證,不太適合形寒怕冷,天冷或者受寒容易發(fā)作,面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊的寒哮證。

地龍

脾胃素弱者,使用它,也需要謹(jǐn)慎。

不過凡事無絕對,經(jīng)過恰當(dāng)?shù)呐湮?,地龍也能用于寒哮證。

例如胡建華老先生治療咳嗽痰多白沫,氣急不能平臥,肢冷的寒哮,也照樣用地龍。

急性期,他用射干麻黃湯加地龍。

亞急性期,他用射干麻黃湯加地龍加黃芪。

緩解期,他用炙地龍加補腎納氣之品,如熟地,山茱萸,山藥,仙靈脾,肉蓯蓉,核桃肉,五味子。

虛實兼顧,溫涼并用,是中醫(yī)在保留藥效的同時,讓中藥的使用范圍更廣譜的辦法之一。

 

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