麻黃與射干篇
中藥治療哮喘有三根擎天大柱,一根是麻黃,一根是射干,一根是地龍。
首先談?wù)劼辄S與射干。
麻黃大家已經(jīng)很熟悉了,它溫,辛,苦,具有發(fā)汗,平喘,利水的作用,正因為如此,麻黃用于體虛的人必須慎重,汗多者慎用,對于體弱多病者建議用蜜制的麻黃。
由于麻黃大家用得比較多,心中有底,但是,射干怎么用,很多人還不甚熟悉。
麻黃
射干,苦,寒,所以,無論有汗,無汗均可用之,也可用搭配麻黃一起用,在中醫(yī)治療哮喘病的經(jīng)典方劑中,偏溫的射干麻黃湯,偏寒的定喘湯中都可用見到它的身影。
它的常用量是3-10克。
歷代經(jīng)典都標(biāo)識它有毒,可是它毒在哪兒又語焉不詳,而這正是我們今天探討的重點。
射干苦寒,可能會導(dǎo)致瀉下,一般來說脾虛便溏者不宜使用,但是射干可用搭配鼓舞胃氣的生姜,此時射干苦寒之性就被化解了,剩下的是降氣祛痰平喘之力。
實際上,射干的毒性很小,我查看了迄今為止的射干藥理文獻(xiàn),植物學(xué)家已從射干根莖中共分離得到20種異黃酮類化合物,很少有對人體的毒性報道。
不過值得注意的是,2000年《中草藥》雜志曾經(jīng)報道有研究發(fā)現(xiàn)射干中具有毒魚活性的鳶尾醛型三萜類化合物([HideyukiI,etal.JNatProd,1999,62(1):89),射干中的這類化合物對對青魚(killie)具有很強的毒性;2011年沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)生物科學(xué)技術(shù)學(xué)院的劉延吉等首先報道,在射干中發(fā)現(xiàn)了毒性化合物草夾竹桃甙(劉延吉,吳波,張陽,等.中藥射干毒性成分分析[J].沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報,2011,42(4):491-493.)。
夾竹桃甙可能導(dǎo)致心律不齊,中樞神經(jīng)抑制,不過射干中草夾竹桃甙的含量微乎其微,很難監(jiān)測出來。我以“射干,中毒”為關(guān)鍵詞,在知網(wǎng)檢索了近三十年文獻(xiàn),只發(fā)現(xiàn)一例中毒報告,報道一個農(nóng)民服用射干泡的水后,出現(xiàn)全身肌肉強直,經(jīng)過治療,二天后恢復(fù)(李昌軍.射干中毒致全身肌肉強直1例[J].新醫(yī)學(xué),2005,36(10):609-609.)。
但是,射干與全身肌肉強直是否有相關(guān)性不詳,這個全身肌肉強直的癥狀是否與草夾竹桃甙相關(guān)亦不詳,因為沒有更深入的研究,而且孤證不立。
總的來說,從我個人的實踐,以及歷年文獻(xiàn)看,如果在劑量范圍內(nèi)使用,射干是相對比較安全的中藥,不過,若需長期使用射干,不妨定期檢查一下心電圖以及肝腎功能。
射干
地龍篇
再介紹一味相對比較安全,可以長期使用的中藥。
它就是地龍。
地龍,咸,寒,能清熱定驚,通絡(luò),平喘,利尿。
地龍也叫蚯蚓,小時候,我們用它來釣魚。
它是巨蚓科動物參環(huán)毛蚓,通俗環(huán)毛蚓,威廉環(huán)毛蚓或櫛盲毛蚓的干燥體。
第一種叫廣地龍,后三種叫滬地龍。
南平老中醫(yī)陳謙老師,擅用地龍來治療哮喘,方法是:
方法1:靈芝粉30克,地龍粉160克,每日3次,每次20克,開水吞服。
方法2:地龍干25克,用小火炒微微黃,每日8克,每日2次,可以加白糖調(diào)味,沖水服用。
從歷年來的試驗研究我們也發(fā)現(xiàn),廣地龍有一定的舒張支氣管作用,降壓作用,解熱作用,鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。
當(dāng)然,地龍藥性比較寒,除邪熱的力量比較強,適合治療身熱,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)或者弦滑的熱哮證,不太適合形寒怕冷,天冷或者受寒容易發(fā)作,面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊的寒哮證。
地龍
脾胃素弱者,使用它,也需要謹(jǐn)慎。
不過凡事無絕對,經(jīng)過恰當(dāng)?shù)呐湮?,地龍也能用于寒哮證。
例如胡建華老先生治療咳嗽痰多白沫,氣急不能平臥,肢冷的寒哮,也照樣用地龍。
急性期,他用射干麻黃湯加地龍。
亞急性期,他用射干麻黃湯加地龍加黃芪。
緩解期,他用炙地龍加補腎納氣之品,如熟地,山茱萸,山藥,仙靈脾,肉蓯蓉,核桃肉,五味子。
虛實兼顧,溫涼并用,是中醫(yī)在保留藥效的同時,讓中藥的使用范圍更廣譜的辦法之一。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥30.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥26.5愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥188本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥24.9治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥72本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥30舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥137愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥47.9本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥313用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥49清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥12.81.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥218治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥286用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價: ¥10.5補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥12.9用于治療急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
健客價: ¥30.8補脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或瀉或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價: ¥18用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥10本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥26.91.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥289舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價: ¥45用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥,如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價: ¥2.9