哮喘是一種以發(fā)作性喉中哮鳴、呼吸困難甚則喘息不得平臥為特點的過敏性病癥。其中哮病指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病，而喘證指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。哮必兼喘，但喘未必兼哮。

可發(fā)于任何年齡和任何季節(jié)，尤以寒冬季節(jié)及氣候急劇變化時多發(fā)。宿痰內(nèi)伏于肺，因外感風(fēng)寒，情志不暢，環(huán)境驟變，吸入粉塵、煤煙，以及飲食不節(jié)等誘因而觸動肺內(nèi)伏痰致痰氣交阻，氣道不利，肺氣升降不利而致。

發(fā)作時，痰隨氣動，氣因痰阻，相互搏擊，阻遏氣道，肺失肅降，肺氣上逆而致哮喘發(fā)作。

西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、阻塞性肺氣腫、肺炎、癔病等引起呼吸氣促或哮喘發(fā)作時，可參照本節(jié)辨證施治。

【辨證分型】

寒飲伏肺：遇寒觸發(fā)，胸膈滿悶，呼吸急促，喉中痰鳴，咳痰稀白，初起多兼惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，鼻流清涕，舌淡，苔白滑，脈浮緊。

痰熱壅肺：喘急胸悶，喉中哮鳴，聲高息涌，痰黃質(zhì)稠，咳吐不爽，發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

肺脾氣虛：咳喘氣短，動則加劇，咳聲低怯，痰液清稀，畏風(fēng)自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脈濡數(shù)。

肺腎陰虛：短氣而喘，咳嗽痰少，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

心腎陽虛：喘促短氣，呼多吸少，氣不得續(xù)，畏寒肢冷，尿少水腫，甚則喘急煩躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，苔薄白，脈沉細(xì)。

【治療方法】

方法一

選穴：中府（在胸前壁外上方，云門下1寸，平第1肋間隙處，距前正中線6寸）、天突（在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央）；定喘（在背部，第七頸椎棘突下，旁開0.5寸）、肺俞（在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸）、脾俞（在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸）。

圖1哮喘取穴一

操作方法：發(fā)泡罐法。

囑患者取合適體位，穴位常規(guī)消毒后，選擇大小適宜的火罐，用閃火法將罐吸拔于穴位上，留罐20～30分鐘，以皮膚出現(xiàn)瘀血和數(shù)個黃豆大小水泡為度。若不出現(xiàn)水泡，可延長拔罐時間，直至皮膚出現(xiàn)水泡為止。

起罐后刺破皮膚的水泡，擠出泡內(nèi)水液，或用一次性注射器抽出泡內(nèi)水液。每周治療1次，5次為1個療程。

圖2哮喘拔罐一

方法二

選穴

①主穴：中府、天突、膻中（在胸部，當(dāng)前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點）；定喘、肺俞。

②配穴：寒飲伏肺加風(fēng)門（在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸）、尺澤；痰熱壅肺加曲池（屈肘，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點）、豐?。ㄔ谛⊥惹巴鈧?cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣2橫指（中指））；肺脾氣虛加脾俞、足三里（在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指））；肺腎陰虛加腎俞（在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸）、太溪；心腎陽虛加關(guān)元（在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸）、心俞（在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸）、腎俞。

圖3哮喘取穴二

操作方法：針刺后拔罐法。

兩組穴位每日交替選用，針刺得氣后留針20分鐘，每隔5分鐘行針1次，平補平瀉。針刺的同時，采用全科治療儀，對針刺區(qū)域垂直照射，燈頭距離皮膚高度適中，以患者皮膚紅潤，有熱感但不灼痛，能耐受為度。

起針后拔罐，至皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀血為止。

圖4哮喘拔罐二

每日治療1次，10次為1個療程，每兩個療程間隔10天。在發(fā)作期最好能堅持連續(xù)治療3個療程。緩解期可根據(jù)發(fā)病的大致規(guī)律選擇合適時間繼續(xù)治療2～3個療程。

方法三

選穴：胸前任脈--天突至鳩尾（在上腹部，前正中線上，當(dāng)胸劍結(jié)合部下1寸）；背部督脈--大椎（在后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中）至筋縮（在背部，當(dāng)后正中線上，第9胸椎棘突下凹陷中）的循行線；肺俞。

圖5哮喘取穴三

操作方法：

先讓患者仰臥，用梅花針叩刺胸部，叩刺以皮膚表面潮紅為度，沿胸正中線從天突叩至鳩尾穴，然后在胸正中線至兩側(cè)腋前線之間的肋間隙進行均勻叩刺，程序為沿肋間隙從中間到兩邊，從上到下，再在叩刺部位拔火罐，以皮膚充血、輕度瘀紫為度。

天突穴下至鳩尾穴上拔3個中號玻璃火罐，兩旁鎖骨中線上各拔4個火罐，兩旁腋前線各拔4個火罐，時間為10～20分鐘。去罐后再讓患者俯臥，用梅花針沿后正中線叩刺，上起大椎穴，下至筋縮穴，然后在與胸部相對應(yīng)的部位走罐3～5遍，至皮膚充血發(fā)紅為度，最后再將火罐扣拔于定喘、肺俞穴上10～15分鐘。隔日治療1次，10次為1個療程。

圖6哮喘拔罐三

【注意事項】

由于氣逆喘息為燃眉急癥，故在取穴時除重點取肺、背部穴位外，還應(yīng)選取一些腰、腹和下肢的穴位，如腎俞、氣海和涌泉等穴，意在引氣下行，助腎納氣，而且往往還配合針刺或挑刺等療法，刺激強度應(yīng)大一些。

對于輕度哮喘者，可單獨以拔罐療法治療，重喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)者，必需配合平喘藥物治療方可奏效。

緩解期的患者可采用拔罐發(fā)皰療法預(yù)防治療。以閃火法分別吸拔大椎及雙肺俞穴，其火力要大，使吸力充足，待罐內(nèi)皮膚起皰后方可起罐，在局部覆蓋效毒紗布以保護創(chuàng)面，待水皰自行吸收。

圖7哮喘拔罐發(fā)皰法

避免過勞，注意胸背部保暖，飲食清淡，忌煙酒和刺激性食物。

【典型病例】

郭某，男，38歲。患支氣管哮喘6年余，每年進入秋冬季節(jié)均發(fā)生哮喘3～5次。近1年來癥狀加重，發(fā)作次數(shù)頻繁，每次病發(fā)用藥量也有所增加。此次因冒雨受涼誘發(fā)，診見呼吸急促，胸膈滿悶，喉中哮鳴，咳痰稀白，頭痛無汗，舌淡苔白膩，脈浮緊。辨證為寒飲伏肺之哮喘。即行針刺膻中、天突，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法各1分鐘后出針，接著針刺定喘、肺俞、膏盲俞、腎俞、尺澤、太淵并留針30分鐘，同時用全科治療儀垂直照射胸背部。起針后在定喘、肺俞、膏盲俞及腎俞拔罐10分鐘。施術(shù)后，自覺胸中喘憋感減輕，第2天復(fù)診呼吸明顯好轉(zhuǎn)，只偶爾發(fā)作，喉中仍有哮鳴音。繼續(xù)行前治療3天，哮喘控制。

陽某，男，48歲。5年前因著涼后咳嗽，繼而氣喘，當(dāng)時感呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，經(jīng)藥物(藥名不詳)治療后，癥狀緩解。以后每年均有發(fā)作，尤以冬春季節(jié)為甚，每次發(fā)作均需使用平喘藥物方能緩解。近日因受油煙刺激，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，癥見喘促氣急，喉中痰鳴，不能平臥，動則汗出，神疲乏力。查：兩肺呼吸音粗，滿布哮鳴音及干濕音，面色紫黯，舌淡苔白，脈濡緩。辨證為肺脾氣虛之哮喘?；颊叨俗唬槾讨懈?、天突、膻中、定喘、肺俞、脾俞，得氣后補瀉兼施，留針20分鐘，每隔5分鐘行針1次。起針后用三棱針點刺定喘、肺俞各3～5下微出血，然后閃火法拔罐，留罐10分鐘。經(jīng)上述治療1次哮喘立即緩解。