“哮喘吸入藥物是否可以帶上飛機(jī)”引發(fā)的思考……

2018-11-06 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：蘇大夫在檢查患者生命體征后予患者平睡給氧、肢體保溫，由于飛機(jī)急救包里沒(méi)有哮喘急救藥物，無(wú)奈聯(lián)系地面返航。所幸患者在經(jīng)過(guò)安慰、吸氧等措施后癥狀慢慢好轉(zhuǎn)，但仍無(wú)法站立，遂由乘務(wù)員抱下飛機(jī)、前往醫(yī)院診治。

近日看到一則新聞，報(bào)道中一名哮喘病患者乘客在高空突然發(fā)作，隨身攜帶的哮喘急救氣霧劑（沙丁胺醇）已在安檢時(shí)被沒(méi)收。危急時(shí)刻，同機(jī)的一名醫(yī)生上前施救，但機(jī)上的急救包竟未配備哮喘急救藥物，患者生命危在旦夕，該航班只能返航。

據(jù)同機(jī)參與搶救的武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師蘇冠華介紹，航班起飛后不久即有廣播提示有乘客突發(fā)呼吸困難、渾身癱軟、四肢冰冷、無(wú)法應(yīng)答。

蘇大夫在檢查患者生命體征后予患者平睡給氧、肢體保溫，由于飛機(jī)急救包里沒(méi)有哮喘急救藥物，無(wú)奈聯(lián)系地面返航。所幸患者在經(jīng)過(guò)安慰、吸氧等措施后癥狀慢慢好轉(zhuǎn)，但仍無(wú)法站立，遂由乘務(wù)員抱下飛機(jī)、前往醫(yī)院診治。

其實(shí)這樣的事情并非頭一次出現(xiàn)，事發(fā)原因也不是毫無(wú)頭緒。

首先，哮喘本身是一種復(fù)雜的炎癥性疾病，其重要病理特征為長(zhǎng)期氣道炎癥刺激氣道，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及不同程度的結(jié)構(gòu)改變，如氣道狹窄、氣道重構(gòu)、黏液高分泌、支氣管收縮痙攣等，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣急甚至呼吸困難等癥狀。

其次，哮喘患者乘坐飛機(jī)本身就有一定危險(xiǎn)性：機(jī)艙內(nèi)呼吸環(huán)境較差（空氣干燥、氣壓較低、氧氣濃度較低），密集的人群更增加了病毒和細(xì)菌的傳播。這些因素都能使環(huán)境適應(yīng)力較低的哮喘患者發(fā)作幾率大大增高，甚至面臨生命危險(xiǎn)，可此情景下患者偏偏不能隨身攜帶哮喘吸入藥物，這種不合理規(guī)定顯然有待改進(jìn)。

經(jīng)歷過(guò)此次空中驚魂，航空公司及機(jī)場(chǎng)人員都認(rèn)識(shí)到了配備哮喘急救藥物的重要性，蘇醫(yī)生也提出，哮喘急性發(fā)作能夠直接導(dǎo)致死亡事件的發(fā)生，公共場(chǎng)合均應(yīng)配備快速有效的哮喘緩解藥物。

這些關(guān)于哮喘的事實(shí)，你必須了解

哮喘急性發(fā)作通常可危及生命。有研究顯示，即使哮喘患者癥狀較輕或控制良好，也有可能會(huì)出現(xiàn)重度急性發(fā)作?；诖?，GINA2018將降低哮喘患者急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)作為哮喘總體控制重要目標(biāo)，即哮喘癥狀的控制和未來(lái)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的降低。

速效支氣管擴(kuò)張劑是為大多數(shù)臨床工作者認(rèn)可的快速緩解藥物，其中SABA已有40多年臨床應(yīng)用歷史。但近幾年系列哮喘研究卻發(fā)現(xiàn)，臨床治療過(guò)度依賴SABA和過(guò)少使用糖皮質(zhì)激素（ICS）都與死亡率上升相關(guān)，不少哮喘患者在癥狀加重時(shí)仍對(duì)SABA過(guò)度信任，并導(dǎo)致藥物調(diào)整不合理、哮喘疾病進(jìn)展等劣勢(shì)情況出現(xiàn)。

近年來(lái)，大量研究（包括今年重磅推出的SYGMA研究在內(nèi)）證明：布地奈德/福莫特羅可以替代緩解類藥物SABA的良好療效。布地奈德/福莫特羅既含有抗炎類的吸入性糖皮質(zhì)激素，又含有3分鐘快速起效的支氣管擴(kuò)張劑，因此它是唯一一個(gè)既可維持治療,又可按需緩解的吸入類抗哮喘藥物。

一項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)也證實(shí)，在哮喘患者出現(xiàn)癥狀惡化時(shí)，給予固定劑量維持和緩解治療可預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，而傳統(tǒng)的僅使用固定劑量維持治療則很有可能會(huì)發(fā)生急性加重。

圖1：SMART策略即在癥狀惡化時(shí)給予早期干預(yù)增加ICS劑量，以預(yù)防急性發(fā)作發(fā)生

布地奈德/福莫特羅是快速緩解發(fā)作癥狀、降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的理想治療方案。一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、平行研究證實(shí)，布地奈德/福莫特羅能夠3分鐘快速改善肺功能，且持續(xù)效果明顯優(yōu)于沙丁胺醇，提示布地奈德/福莫特羅能夠快速患者哮喘急性發(fā)作癥狀，并能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持療效（圖1）。另有一項(xiàng)研究證實(shí)，布地奈德/福莫特羅用藥3分鐘和15分鐘后，患者一秒用力呼氣容積（FEV1）增長(zhǎng)率均高于沙美特羅/氟替卡松（圖2）。

圖2：布地奈德/福莫特羅3分鐘快速起效，并能維持療效

圖3：布地奈德/福莫特羅療效顯著優(yōu)于沙美特羅/氟替卡松

在減少哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)方面，COMPASS研究證實(shí)，布地奈德/福莫特羅能夠顯著降低哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)39%，且效果顯著優(yōu)于沙美特羅/氟替卡松（圖4）。

圖4：布地奈德/福莫特羅減少哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著優(yōu)于沙美特羅/氟替卡松

哮喘急救藥物，造福哮喘患者

哮喘急性發(fā)作的主要病死原因是猝死和搶救不及時(shí)，因此在空氣質(zhì)量較差的地區(qū)或特定環(huán)境下，哮喘急救藥物是哮喘急性發(fā)作患者離不開的“保命藥”。

布地奈德/福莫特羅是為大量臨床研究及指南肯定的哮喘理想治療方案，其維持和緩解治療能夠快速改善哮喘急性發(fā)作癥狀及肺功能、減少哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，是適合哮喘成人患者及6歲以上哮喘兒童的優(yōu)選藥物。此外，該治療方案的上市產(chǎn)品信必可作為粉吸入劑型藥物，可以隨身攜帶至飛機(jī)等特殊場(chǎng)合，未來(lái)有望造福更多哮喘患者。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥191.9

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39.9

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥25.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥73

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥47.9

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥322

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥220

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥31

適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

健客價(jià)：￥164.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥68

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥288

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥49

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管

健客價(jià)：￥332.7

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥36

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46.9

用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

健客價(jià)：￥96

地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

健客價(jià)：￥103