兒科急診主任:張超
孩子患哮喘有什么表現(xiàn)?
支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)慢性疾病,孩子患哮喘后主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨癥狀加重。
哮喘急性發(fā)作時(shí),患兒表現(xiàn)為煩躁不安,端坐呼吸,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗。
嬰幼兒常表現(xiàn)為喜家長抱著,頭部俯貼于家長肩上,情緒不安、煩躁等。哮喘發(fā)作時(shí),雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過清音。
長期反復(fù)咳嗽也是哮喘一種臨床表現(xiàn),患兒表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,抗感染治療無效,而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘,稱為咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現(xiàn),如未經(jīng)治療可以發(fā)展為典型哮喘。
哮喘會遺傳嗎?
哮喘有一定的遺傳傾向,過敏性疾病的發(fā)生是環(huán)境因素與基因的相互作用的結(jié)果,如果父母一方有哮喘,子女患哮喘的機(jī)會就很高,如果父母雙方都患哮喘,子女患哮喘的機(jī)會則更高。家族成員中有哮喘、過敏性鼻炎病史,患兒有濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等疾病,哮喘的發(fā)生機(jī)會可增大10~20倍。
引起哮喘的原因是什么?
①遺傳過敏體質(zhì):患哮喘的小兒??刹榈接衅つw和粘膜的滲出性病變傾向,如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史,且家族成員常有類似病史。
②致敏原:引起感染的病原體及其毒素;吸入物和刺激物的吸入;某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冰凍食物等,也可引起嬰幼兒哮喘發(fā)作,但為數(shù)較少,4~5歲后通常逐漸減少。
孩子小時(shí)候有濕疹、過敏性鼻炎,以后一定會得哮喘嗎?
過敏性疾病之間的相互關(guān)系濕疹-過敏性鼻炎-鼻竇炎-腺樣體肥大-支氣管哮喘是一組相互關(guān)聯(lián)的疾病。
在哮喘兒童就診時(shí),常常能詢問到嬰兒濕疹史,但發(fā)作同時(shí)伴有過敏性鼻炎者比例更高,目前越來越多的學(xué)者傾向過敏性鼻炎和哮喘是一個(gè)病,過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀,然后在環(huán)境等因素進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘,最后導(dǎo)致肺功能障礙及氣管慢性炎癥。
孩子小時(shí)候沒得過濕疹和過敏性鼻炎,為什么會患哮喘?
過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn),在哮喘發(fā)作前,先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,接著出現(xiàn)喘息、咳嗽,其本質(zhì)都是氣道慢性變應(yīng)性炎癥,哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病,常伴有其他全身特應(yīng)性疾病,如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。
體質(zhì)(遺傳)因素在哮喘發(fā)病中雖然占有70%的主要作用,但是環(huán)境因素也起一定作用。所以并非每個(gè)哮喘孩子都有過濕疹和過敏性鼻炎。
哮喘一定要用激素類藥嗎?用哪些治療方法(內(nèi)服,霧化等)副作用最小?
哮喘兒童應(yīng)用首選吸入皮質(zhì)激素治療,吸入激素安全有效,無明顯副作用。吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松(輔舒酮)和布地奈得(普米克)氣霧劑。
由于吸入激素與我們常用的全身激素(如強(qiáng)的松、地塞米松等)有巨大的不同,患兒每日用量僅200~400ug,比全身激素用量縮小100倍,加之吸入后僅有20%進(jìn)入血循環(huán),其可能產(chǎn)生的副作用微乎其微,不影響孩子的生長發(fā)育。
哮喘孩子的家長需要注意哪些問題(比如外出,季節(jié)等)?
①盡可能避免誘發(fā)因素,例如,受涼,淋雨,過度疲勞,激動等刺激以防誘發(fā)哮喘。
②居室溫度適宜,空氣清新。避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。發(fā)作時(shí)枕頭需抬高,可半臥位。
③在飲方面,平時(shí)禁止吃刺激性食物和過冷過熱食物。發(fā)作時(shí)要給半流質(zhì)或軟食,以免使哮喘嚴(yán)重。
④當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),要及時(shí)用藥,如萬托林氣霧劑等。這些藥物都可及時(shí)有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時(shí)應(yīng)減少對患兒的精神刺激,消除精神負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)患兒樹立抗病的信心。
⑤平時(shí)注意加強(qiáng)體格鍛煉,常去戶外活動,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。
⑥堅(jiān)持早期、長期和規(guī)范治療,兒童時(shí)期是哮喘治療的重要時(shí)期,兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療,不但會使疾病反復(fù)發(fā)作,造成肺功能嚴(yán)重?fù)p害;相反在兒童時(shí)期,對哮喘患兒進(jìn)行正確的規(guī)范化治療,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥191.9適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥140健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥9本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥26.9本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥31兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥40有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀:發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼
健客價(jià): ¥19.5葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥89.9拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥89舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥322用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥26清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥36用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥210補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥19用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥52清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價(jià): ¥48祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結(jié),痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥19成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素
健客價(jià): ¥27可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥57本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥39