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學會管理你的哮喘 使用呼氣峰流速儀

2018-11-02 來源：濰坊濰醫(yī)醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：呼氣峰流速（PEF）是反映呼吸功能的一項重要指標，可通過流量-容積曲線(圖1)測定，是在吸氣至肺總量后開始用力呼氣時的最初階段所測得的一項指標，該指標主要反映大氣道阻塞程度。

 如同高血壓病人需要血壓計測定血壓，糖尿病患者需要血糖儀測定血糖一樣，我們的支氣管哮喘患者也需要有一種儀器協(xié)助客觀判斷病情嚴重程度，這種儀器就是呼氣峰流速儀。呼氣峰流速儀是一種簡易肺功能檢測裝置，可用來客觀的評價哮喘病情嚴重程度，每天定時測定并記錄可反映哮喘病情的晝夜節(jié)律及某一段時間病情的動態(tài)變化；它可在癥狀、體征出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)病情變化，評價治療反應，及時調(diào)整用藥方案或就醫(yī)；它十分小巧，便于攜帶，簡單易學，是哮喘患者自我監(jiān)測病情變化的好幫手。

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何為呼氣峰流速？

呼氣峰流速（PEF）是反映呼吸功能的一項重要指標，可通過流量-容積曲線(圖1)測定，是在吸氣至肺總量后開始用力呼氣時的最初階段所測得的一項指標，該指標主要反映大氣道阻塞程度。

簡單來說呢就是指受試者從用力吸氣，吸到不能再吸的時候開始用力呼氣，呼氣過程中最初的100毫秒所能達到的最高的呼氣流速值就是呼氣峰流速。隨著科技的迅速發(fā)展，通過一個小小的呼氣峰流速儀（圖2）就可以測定出PEF值，非常方便。

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呼氣峰流速常見指標

呼氣峰流速就像我們的血糖或血壓一樣，每天在不同的時間測得的結(jié)果是不一樣的，為了更加準確的診治疾病，還有“呼氣峰流速日變率”和“呼氣峰流速周變率”，即指定時間內(nèi)（比如說24小時或1周內(nèi)）PEF在各時間點的變化程度。

個人最佳值：在很好控制哮喘兩周以上，沒有任何哮喘癥狀，病人自我感覺良好情況下，認真測量兩周所吹得最高PEF值。

個人預計值：相應身高應吹得的峰流速值。

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呼氣峰流速檢測有何意義？

呼氣峰流速檢測在臨床有何意義呢？測定它的意義主要有兩個方面：①有助于診斷哮喘；②及時評價哮喘病情嚴重程度，晝夜波動率越大說明哮喘病情越不穩(wěn)定，應引起警惕。

協(xié)助診斷哮喘。PEF在支氣管哮喘診斷中是一個相對重要的指標，主要針對于癥狀不典型的哮喘，通過PEF值及PEF日變率可以增加不典型哮喘的診出率。哮喘確診之后，在后續(xù)的預防和治療過程中，PEF值的監(jiān)測也相當重要。

監(jiān)測PEF值協(xié)助指導哮喘治療。通過PEF值，可以判定藥物治療方案是否有效、決定藥物的加減。比如說，治療過程中PEF值與治療前相比有好轉(zhuǎn)，說明藥物及治療方案有效，可以繼續(xù)按照原方案治療，同時繼續(xù)監(jiān)測PEF值。

通過監(jiān)測PEF還可以找出哮喘的觸發(fā)因素，減少哮喘被誘發(fā)的次數(shù)[3]，這對于患者來說也有極大的益處。

通過PEF監(jiān)測加強干預可以減少哮喘急性發(fā)作。在哮喘急性發(fā)作時，肺里的呼吸道逐漸變窄[4]，因此呼出來的氣體也逐漸減少，且速度變慢。

PEF值可以在癥狀發(fā)生前的幾小時或幾天內(nèi)就開始降低，此時PEF值與支氣管哮喘的關系就如同血壓計與高血壓的關系一樣，PEF值的高低反映哮喘的病情嚴重程度。我們可以通過動態(tài)監(jiān)測PEF值，及時的發(fā)現(xiàn)病情的變化及早處理。在PEF值降低，即使癥狀還沒有發(fā)生，及時給予相應的治療干預，可以防止哮喘的急性發(fā)作。

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呼氣峰流速如何測定

PEF值可以用簡單的峰流速儀測定。通過測出的結(jié)果，哮喘患者可以進行病情的自我監(jiān)測，并作出相應的處理。那么哮喘患者日常監(jiān)測PEF時，是否知道什么結(jié)果是正常的，哪些情況下需要加強處理呢？

綠區(qū)：很少出現(xiàn)癥狀，活動和睡眠不受限，PEF占正常預計值（最佳值）80%以上，PEF日內(nèi)變異率<20%。表明病情穩(wěn)定，可在家繼續(xù)觀察，治療。

黃區(qū)：有哮喘癥狀，有夜間發(fā)作、胸悶、喘息、活動受限，PEF占正常預計值（最佳值）60%～80%以上，PEF日內(nèi)變異率20%～30%。提示病情波動，需引起警惕。應注意：①若哮喘急性發(fā)作，應及時增加吸入藥物；②哮喘癥狀加重，PEF逐漸下降，提示藥物不足或藥物耐受。應根據(jù)情況增加藥量或改換藥物種類；③病情不穩(wěn)定，需要密切觀察。

紅區(qū)：休息時也有哮喘癥狀，活動受限，PEF<正常預計值（最佳值）60%，PEF日內(nèi)變異率>30%。提示為危險區(qū)，立即吸入β2受體激動劑，及早到醫(yī)院就醫(yī)。

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如何正確使用峰流速儀

推薦哮喘患者起始治療期間每日早晚各做1次PEF測定，以獲得個人PEF最佳值，并書寫以PEF記錄表為主、附加癥狀和用藥情況的哮喘日記。

使用方法：

（1）將峰速儀的游標盡可能下?lián)苤亮泓c；

（2）站立位，用口深吸一口氣，一只手持峰速儀，注意手指要遠離游標尺；

（3）用嘴唇緊包住峰速儀口器，注意舌頭不要堵住口器，盡力最快速最用力地呼出一口氣；

（4）讀出游標所停止位置的數(shù)字；

（5）把數(shù)據(jù)完好的記錄下來；

（6）每次吹3回（注意每次將游標下?lián)艿搅泓c），取最高值，記錄下來。

 

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