感冒咳嗽、哮喘、支氣管炎、慢阻肺、肺炎等癥狀及常用治療藥物！

2018-08-10 來源：濟南哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：聯(lián)合使用吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑是指南推薦的治療中、重的哮喘的首選用藥，常用的有布地奈德/福美特羅、氟地卡松/沙美特羅，聯(lián)合吸入劑比單用吸入激素的療效更強，還能減少吸入激素的劑量，從而進一步減少激素的副作用。

以下是濟南哮喘病醫(yī)院專家為各位分享的“常見呼吸系統(tǒng)疾病癥狀及常用治療用藥”的健康知識，大家請果斷收藏吧~

一、急性上呼吸道感染

1、癥狀

普通感冒：起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發(fā)病同時或幾小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無發(fā)熱，全身癥狀輕。一般經(jīng)5-7天痊愈。

咽炎：咽部可有發(fā)癢和灼熱感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困難，咳嗽較少。檢查可見咽部充血、咽后壁濾泡增生等。

喉炎：聲嘶、發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，可有咽痛、咳嗽時疼痛加重，常有發(fā)熱。檢查可見喉頭水腫、咽部充血等。

扁桃體炎：起病急，咽痛明顯可伴有吞咽困難、喂寒、發(fā)熱，體溫可達39度以上。檢查可見咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現(xiàn)此分泌物又稱為化膿性扁桃體炎）。

咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，兒童多見，可在游泳中傳播。病程4-6天。

2、用藥

感冒藥：

西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；

中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；

抗菌藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；

（注：喹諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用）。

清熱解毒中成藥：板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、復(fù)方魚腥草合劑等；

抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；

祛痰止咳藥：

西藥——咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；

中成藥——復(fù)方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復(fù)方魚腥草合劑、橘紅片等；

退熱藥：布洛芬、復(fù)方阿司匹林規(guī)格：0.42g/片、對乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；

含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。

外用：冰袋，退熱貼（多為兒童發(fā)熱保護大腦用）。

二、流行性感冒

1、癥狀

由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播。

臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀較輕。

本病常呈自限性，病程一般為3～4天。

嬰幼兒、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并發(fā)肺炎，預(yù)后較差。

2、用藥

抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；

抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。）板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、亞洲熱炎寧片、炎可寧片等；

止咳藥：干咳：可迪、咳必清、咳特靈、復(fù)方甘草片等；痰咳：川貝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖漿等；

退熱藥：復(fù)方阿司匹林、泰諾林、撲熱息痛等。

三、急性支氣管炎

1、癥狀

起病較急，常先有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；

可有發(fā)熱，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；

咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續(xù)2-3周才消失；

檢查可有呼吸音粗糙：X線可見肺紋理增粗，紊亂，或正常等。

2、用藥

抗菌藥：

西藥：青霉素類（阿莫西林、氨芐青霉素等）、碘胺類（SMZ等）、喹諾酮類（氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、頭孢類（頭孢拉定、頭孢克洛等）；一般口服有效，個別需靜脈滴注；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用。）

中藥：板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、清肺抑火片等。

癥狀聯(lián)合用藥：去痰止咳藥（復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液等）；解熱鎮(zhèn)痛藥（易服芬等）；

聯(lián)合營養(yǎng)治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。營養(yǎng)治療可以加快療效，加快癥狀好轉(zhuǎn)。

四、慢性氣管炎

1、癥狀

慢性起病，病程較長，反復(fù)發(fā)作；病程長者可達20年以上；

慢性咳嗽、咳痰（平時多為白色粘痰，晨起時較多；急性期呈黃色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有氣急、胸悶、心悸、甚至呼吸困難，有的患者可有發(fā)熱等。

在吸煙、過度勞累、氣候變化、受涼感冒后癥狀加重，呈急性發(fā)作；

檢查可有呼吸音增粗，可聞及哮鳴音；急性發(fā)作時可聞及濕羅音等；

病程長者可并發(fā)肺氣腫、腫心病。

2、用藥

急性發(fā)作：控制感染（抗菌藥：青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、祛痰、鎮(zhèn)咳（沐舒坦、氨溴索等）；喘息者可加用支氣管解痙藥（異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；

緩解期：加強鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等）等。

五、哮喘

1、癥狀

病史：家庭史、反復(fù)發(fā)作史、過敏源接觸史；

發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常采取坐位或端坐呼吸；

咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸悶、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫紺（發(fā)紺）等；部分患者可有發(fā)熱；

檢查可有心率增快，呼氣間延長，并可聞及哮鳴音等。

2、用藥

支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；

糖皮質(zhì)激素：布地奈德、地塞米松、倍氯米松、強的松等；

抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）

其他：補液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。

控制藥物:需要每天使用的藥物

首選是吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS），即吸入激素，有較強的抗炎作用，目前國內(nèi)常使用的有氟地卡松、丙酸倍氯米松、布地奈德。

聯(lián)合使用吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑是指南推薦的治療中、重的哮喘的首選用藥，常用的有布地奈德/福美特羅、氟地卡松/沙美特羅，聯(lián)合吸入劑比單用吸入激素的療效更強，還能減少吸入激素的劑量，從而進一步減少激素的副作用。

其他還包括白三烯調(diào)節(jié)劑，目前常用的有孟魯司特鈉，也是一種較有效的哮喘控制藥物。

緩解藥物：急救藥物

首選的是速效的吸入型β2受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑，每日用量不超過8吸。其他還包括口服的β2受體激動劑，口服或靜脈使用的糖皮質(zhì)激素、吸入型短效抗膽堿藥物如異丙托溴胺，口服茶堿等。

六、慢阻肺

1、癥狀

慢性咳嗽:隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

咳痰:一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

氣短或呼吸困難:早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

喘息和胸悶:部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

其他:晚期患者有體重下降，食欲減退等。

2、用藥

穩(wěn)定期治療：

支氣管舒張藥

（1）β2腎上腺素受體激動劑：主要有沙丁胺醇氣霧劑，每次l00-2OOug(1-2噴)，霧化吸入，療效持續(xù)4-5小時，每24小時不超過8-12噴。特布他林氣霧劑亦有同樣作用。

（2）抗膽堿藥：是慢阻肺常用的制劑，主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，霧化吸入，起效較沙丁胺醇慢，持續(xù)6-8小時，每次40-80ug(每噴20ug)，每天3-4次。

（3）茶堿類：茶堿緩釋或控釋片，0.2g，早、晚各一次;氨茶堿，0.lg，每日3次。除以上支氣管舒張劑外，尚有沙美特羅、福莫特羅等長效β2腎上腺素受體激動劑，必要時可選用。

祛痰藥

對痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索，30mg，每日3次，或羧甲司坦O.5g，每日3次。

長期家庭氧療(LTOT)

急性加重期的治療：

確定病情加重的誘因；?支氣管擴張劑；?低流量吸氧；?抗生素；?糖皮質(zhì)激素；?祛痰劑。

七、肺炎

1、癥狀

以冬季、初春季節(jié)為多，大多有數(shù)日上呼吸道路感染的前驅(qū)癥狀（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達39-40度（高峰在下午或傍晚），發(fā)熱一般持續(xù)5-7天左右；

咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黃色膿痰或鐵銹色痰；

面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周可有單純皰疹；

脈率增快，全身肌肉酸痛；患側(cè)胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸時胸痛加?。?/div>

2、用藥

臥床休息，補充足夠的熱量、維生素，大量飲水；

抗菌治療：青霉素、頭孢類首選、紅霉素、氧氟沙星等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。）

對癥治療：發(fā)熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）；

中藥治療：穿虎寧、雙黃連、魚腥草、穿心蓮等。

八、肺結(jié)核

1、癥狀

一般起病緩慢，病程較長；有的患者有結(jié)核接觸史；

全身癥狀：低熱（37.5-38度，午后明顯）、疲倦乏力、精神萎靡、食欲減退、體重減輕、心跳加快（與體溫一致）月經(jīng)失調(diào)、消瘦、盜汗（睡中，全身出汗，內(nèi)衣盡濕。）等；

呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰（粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊）、胸痛、呼吸困難、偶有咳血等。

2、用藥

抗結(jié)核藥：異煙肼（副作用：周圍神經(jīng)炎）、利福平（副用：肝損害）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；一般需2-3種藥聯(lián)合應(yīng)用；

護肝藥：肝泰樂、肝樂、肌苷等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用；

其他：維生素B6（每日300毫克）、氨基酸等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用，增強體質(zhì)，加快癥狀緩解。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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