濫用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬(wàn)托林）治療哮喘、慢阻肺副作用大！

2018-08-03 來(lái)源：濟(jì)南哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：萬(wàn)托林(硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑)為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，是目前我們使用范圍最廣的一種支氣管解痙劑。

萬(wàn)托林(硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑)，就是沙丁胺醇，屬于β2受體激動(dòng)劑。適應(yīng)癥為本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。很多時(shí)候，哮喘病的急性發(fā)作，都需要它來(lái)救場(chǎng)面，挽救了許多人的生命，稱之為哮喘中的“救心丹”當(dāng)之無(wú)愧。

萬(wàn)托林(硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑)為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，是目前我們使用范圍最廣的一種支氣管解痙劑。主要作用于支氣管上的效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生氣道松弛的作用。β2受體激動(dòng)劑是作用于β2受體起作用的，這個(gè)β2受體如果長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)收到激動(dòng)劑的刺激，會(huì)導(dǎo)致β2受體的反應(yīng)性降低，結(jié)果就是導(dǎo)致患者對(duì)β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇?xì)忪F劑)缺乏敏感性，治療效果自然下降，也就是所謂的“耐藥性”。所以沙丁胺醇?xì)忪F劑是間歇發(fā)作的哮喘患者中，按需使用或者哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，救命用。

這里需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是萬(wàn)托林是迅速緩解哮喘的發(fā)作藥物，而對(duì)疾病炎癥治療意義不大，快速癥狀緩解讓患者認(rèn)為疾病得到了有效控制，從而使更多的患者忽視了抗炎治療(如吸入糖皮質(zhì)激素)，從而使疾病逐步逐步失去控制，使得氣道重塑加劇，導(dǎo)致不可逆性的肺功能損害等等。

萬(wàn)托林一般作為臨時(shí)用藥，有哮喘發(fā)作預(yù)兆或哮喘發(fā)作時(shí)，噴霧吸入。每次吸入100~200μg，即1~2噴，必要時(shí)可每隔4-8小時(shí)吸入一次，但24小時(shí)內(nèi)最多不宜超過(guò)8噴。過(guò)量應(yīng)用本品可致腎上腺皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)，造成可逆性下丘腦-垂腎上腺(PHA)軸的抑制，部分患者可出現(xiàn)柯興綜合癥、高血糖及尿糖等表現(xiàn)。

使用超過(guò)推薦的劑量會(huì)有危險(xiǎn)。藥罐內(nèi)有壓縮氣體，即使是空罐也不可試圖將它戳穿或燒掉。不可將藥罐浸入水中。

一般來(lái)說(shuō)萬(wàn)托林(硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑)的使用遵循以下的基本原則：

可以作為哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物，在藥物起效前，為暫時(shí)控制癥狀時(shí)可以吸入此類藥物，用于緩解喘息癥狀。

產(chǎn)生不可逆性的肺功能損害慢性哮喘、慢阻肺患者在聯(lián)合用藥充分的抗炎基礎(chǔ)上按需使用，用于因?qū)ν话l(fā)的發(fā)作情況下使用。

這一類藥物應(yīng)當(dāng)以吸入給藥為主。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣（喘鳴）的呼吸道疾病。

健客價(jià)：￥18

緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性，其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。

健客價(jià)：￥10

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。

健客價(jià)：￥16.8

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

嚴(yán)重的支氣管哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）及對(duì)常規(guī)療法治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥43

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥54

用于治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。

健客價(jià)：￥12.5

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5