據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國哮喘患兒的人數(shù)將近1000萬，兒童哮喘的反復(fù)發(fā)作和長期治療給患兒家庭帶來了諸多精神、心理、經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。哮喘病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育、身心健康和生活學(xué)習(xí)。兒童哮喘是一種可控制的疾病，如果能夠按照全球哮喘防治創(chuàng)議方案（GINA）進(jìn)行系統(tǒng)的治療和管理，絕大多數(shù)患兒的病情可以達(dá)到良好的控制。然而，由于患兒家長缺乏疾病和護(hù)理知識，許多患兒未得到管理導(dǎo)致哮喘病情反復(fù)，對哮喘患兒進(jìn)行正確的護(hù)理在兒童哮喘治療中有著重要的地位，兒童哮喘護(hù)理中應(yīng)注意以下問題。

一、日常生活和家庭護(hù)理

1、生活環(huán)境護(hù)理指導(dǎo)

保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，勤開窗通風(fēng)，保證空氣流通。避免接觸室內(nèi)過敏原及刺激物，避免被動(dòng)吸煙。床上用具應(yīng)盡量使用棉織品，不要用皮毛、絲棉或羽絨等的被褥。被罩、枕套要勤換洗，有嚴(yán)重塵螨過敏者可選用防塵螨床上用品。減少室內(nèi)空氣污染，切勿使用噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。

2、飲食護(hù)理指導(dǎo)

兒童哮喘有食物過敏因素占40%，海鮮、禽蛋、奶類及堅(jiān)果等為兒主要致敏食物。哮喘急性期飲食宜選清淡、易消化的食物，避免食用易致敏的食物。牛奶過敏的患兒要選擇適當(dāng)?shù)呐Ｄ檀闷?，對雞蛋過敏者，避食蛋清即可。避免食用油膩、過咸、過甜以及辛辣食品，如蔥、蒜、辣椒等。

3、運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)

患兒外出活動(dòng)時(shí)要注意氣候變化，隨時(shí)增添衣服，以防受涼誘發(fā)哮喘發(fā)作。哮喘患兒在控制良好的情況下可以正常運(yùn)動(dòng)，要讓孩子每天有一定的戶外活動(dòng)實(shí)踐，切不可因?yàn)閾?dān)心孩子哮喘發(fā)作而過分限制其活動(dòng)?；純夯顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)作可臨時(shí)吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，并及時(shí)調(diào)整長期治療方案。如果為季節(jié)性哮喘發(fā)作，要仔細(xì)尋找引起發(fā)病的過敏源，減少戶外活動(dòng)，如果外出活動(dòng)可以戴口罩預(yù)防。

二、疾病護(hù)理知識宣教

與成人相比，兒童哮喘的診斷更為復(fù)雜，哮喘患兒經(jīng)過規(guī)范治療和管理80%以上可以獲得良好的控制。兒童哮喘的長期治療需要醫(yī)生、患兒及其家長的密切配合，使其充分地認(rèn)識到兒童哮喘的本質(zhì)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情和合理使用常用藥物的方法。重視監(jiān)測呼氣峰流速(PEF)作為客觀的肺功能簡易監(jiān)測指標(biāo)，教會(huì)患兒能夠正確使用峰速儀，記錄哮喘日記并對結(jié)果作出正確判斷。指導(dǎo)正確使用氣霧劑、干粉劑吸入藥物的方法。家長要監(jiān)督孩子堅(jiān)持按時(shí)用藥，記錄治療過程中的病情變化?；純喝绯霈F(xiàn)連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等哮喘先兆時(shí)，要及時(shí)用沙丁胺醇等緩解癥狀的藥物，以防哮喘大發(fā)作。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院就診。

三、健康教育

哮喘是一種需要長期治療的慢性氣道炎性疾病,目前根治仍有一定困難,治療的目的是控制哮喘發(fā)作次數(shù)或?qū)l(fā)作的程度降至最低，保持最佳的肺功能狀態(tài),以提高生命質(zhì)量。持續(xù)開展對哮喘兒童的健康教育，制定長期管理計(jì)劃，可提高患兒的依從性，有利于正確掌握用藥方法和技術(shù)，有助于控制哮喘。健康教育方法和形式應(yīng)靈活多樣，如個(gè)別指導(dǎo)、床邊教育、小組式教育、閱讀手冊掛圖、多媒體教育等，辦“哮喘之家”、“哮喘學(xué)校”、“哮喘俱樂部”、“哮喘知識競賽”，等。兒童哮喘的健康教育要結(jié)合患兒的病情和年齡特點(diǎn)進(jìn)行，使教育于體育、娛樂活動(dòng)之中，增強(qiáng)哮喘患兒及家長的防治信心。

四、心理行為問題干預(yù)

由于疾病的反復(fù)和長期的治療，哮喘患兒不良心理行為問題的發(fā)生增多。情緒的變化，悲觀焦慮的心理因素都可以誘發(fā)或加重哮喘，而哮喘遷延不愈又引發(fā)各種心理問題，形成惡性循環(huán)。哮喘患兒更易出現(xiàn)消極情緒，在精神心理狀態(tài)上更多表現(xiàn)出沮喪、易激惹、自卑、緊張、睡眠障礙、不愿與人交往等。支氣管哮喘兒童由于反復(fù)哮喘發(fā)作及長期服藥，對生活的許多方面產(chǎn)生了影響，使患兒對生活環(huán)境、學(xué)校、同伴關(guān)系等主觀滿意度低，自我評價(jià)差，有較多的負(fù)性情緒。

●要告知孩子兒童哮喘是一種可以完全控制的疾病，只要控制水平良好，不應(yīng)過分限制患兒的活動(dòng)和飲食。

●在學(xué)校中哮喘患兒可以上體育課和跑步，盡量安排在家庭里用藥，避免把治療藥物帶到學(xué)校。

●父母也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)兒童哮喘知識，保持良好的心理狀態(tài)，建立融洽的家庭氣氛，不要讓不良情緒影響孩子。

由于遺傳背景和生活環(huán)境不同，每個(gè)患兒的控制水平都不同，要接受一定程度的持續(xù)癥狀的出現(xiàn)。由于心理行為與兒童哮喘發(fā)病有密切的關(guān)系，因此，藥物治療不應(yīng)是唯一治療，心理因素參與哮喘的發(fā)病。在兒童哮喘管理中，應(yīng)建立醫(yī)生－家長－患兒之間長期的伙伴關(guān)系，取得患兒和家長的信任和積極配合，了解其存在的心理和行為問題,予以正確的引導(dǎo)和干預(yù)，消除對疾病的顧慮和誤解，減少患兒的心理障礙。