近年來，哮喘的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢(shì)，成為全球關(guān)注的公共健康問題。2000年全球哮喘防治倡議委員會(huì)估計(jì)全球哮喘患者有3億，目前全球發(fā)達(dá)國家兒童哮喘的患病率已高達(dá)10%以上。2006年由上海疾控中心組織的對(duì)上海市學(xué)齡期少年兒童哮喘患病率的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示為5.92%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患兒約1000萬左右。約1/3至1/2的中、重癥兒童哮喘可遷延至成人。

01兒童哮喘的患病率及影響因素

所謂哮喘的患病率，就是指在一段時(shí)間內(nèi)，某一人群中患哮喘的人數(shù)在這一人群中所占的比例，通常以百分?jǐn)?shù)來表示。就目前來講，兒童哮喘的患病率在全球范圍內(nèi)仍以每十年10%～50%的速度增加，呈不斷上升的趨勢(shì)。但在不同的國家地區(qū)發(fā)病率也有很大的區(qū)別，造成這種差異的原因主要包括環(huán)境、種族、遺傳因素、性別、年齡和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。

02哪個(gè)國家哮喘的患病率最高？

新西蘭、澳大利亞等國濕度大，適宜于螨蟲、真菌等變應(yīng)原的生長(zhǎng)。我們都知道，許多哮喘的小朋友往往都有過敏史，那么螨蟲、真菌往往又是過敏原當(dāng)中比較常見的類別，所以，以上國家哮喘患病率都比較高。其他西方發(fā)達(dá)國家雖然比上述國家為低，但還是高于發(fā)展中國家。我國幅員較廣，各地區(qū)環(huán)境都存在很大差異，哮喘的發(fā)病率自然也有差別。其中重慶市和上海市最高，均為3%以上，拉薩、烏魯木齊和包頭較低，分別為0.52%、0.61%和0.66%。所以，患有哮喘的小朋友在更換住所、外出旅游時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)了解各地的環(huán)境特點(diǎn)，在污染重、風(fēng)塵天氣外出時(shí)應(yīng)注意好防護(hù)工作，例如戴上口罩等來避免哮喘的突然發(fā)作。

03種族差異對(duì)哮喘發(fā)病率的影響

我們先來看看我國各民族哮喘的發(fā)病情況。土家族是最高的，發(fā)病率是1.46%；寧夏地區(qū)回族的患病率較低，是0.61%。漢族處于中等水平，為0.79%。在美國，西班牙后裔的小朋友哮喘患病率要比黑人和白人低，有趣的是，黑人又比白人高出了1.5倍。在洛杉磯地區(qū)的兒童中黑人哮喘患病率為15.8%，亞洲人為6.0%，拉丁裔最低僅為3.9%。也有研究發(fā)現(xiàn)以色列猶太族兒童哮喘患病率（7.8%）顯著高于阿拉伯族兒童（4.9%）。這也就說明哮喘患病率的確在種族間存在差異，但是對(duì)造成這種差異的原因我們卻并不完全清楚。

04哪哮喘發(fā)病存在性別差異嗎？

通過對(duì)從1990年到2000年這十年間男女性兒童哮喘的患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童患病率在10年里不僅明顯升高，而且這其中男孩患病率增加的幅度更明顯。同樣，在美國、英國等國家也同樣存在這樣的現(xiàn)象。但是，我們也觀察到，隨著年齡的增長(zhǎng)，到青春發(fā)育期后，兩者之間的患病率近乎相等。造成這種差別的原因也是許多研究學(xué)者所困惑的問題，具體的原因目前還不是很清楚，不能簡(jiǎn)單的歸因于內(nèi)分泌的差別，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，男、女患病率的差別逐漸縮小，而且，男性發(fā)育到青春期，哮喘傾向于好轉(zhuǎn)而非嚴(yán)重。

05哮喘是否會(huì)遺傳

哮喘的確是一種存在遺傳傾向的疾病。我們常認(rèn)為，在家族三代以內(nèi)的親屬（祖/外祖父母、父母、兄弟姐妹）當(dāng)中存在過敏性家族史，那么其后代過敏性體質(zhì)的可能性較大。這些過敏性疾病主要包括：過敏性濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、食物或者藥物過敏及其他免疫性疾病。并且，近親結(jié)婚也會(huì)增加后代發(fā)生哮喘的機(jī)會(huì)，這在我國的福建省韶安縣和地處大西洋特里斯坦達(dá)庫尼亞群島均有實(shí)例。

06過敏性體質(zhì)

“過敏性體質(zhì)”用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語來講應(yīng)為“特應(yīng)性體質(zhì)”。所謂特應(yīng)性體質(zhì)是機(jī)體接觸環(huán)境中變應(yīng)原后反應(yīng)性產(chǎn)生異常數(shù)量的IgE抗體。流行病學(xué)資料顯示，過敏性哮喘患者中大多數(shù)具有特應(yīng)性體質(zhì)特征，對(duì)多種外界過敏原刺激過度地產(chǎn)生特異性免疫球蛋白。此外，特應(yīng)性體質(zhì)與哮喘的關(guān)系受到年齡的影響，大多數(shù)兒童被氣喘變應(yīng)原致敏后在3年內(nèi)發(fā)展為哮喘。

07環(huán)境因素和哮喘發(fā)病的關(guān)系

如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。很多家長(zhǎng)都應(yīng)該有體會(huì)，患有哮喘病的小朋友對(duì)外界的環(huán)境非常敏感。細(xì)心地家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換尤其是秋冬交際、冬春交際時(shí)，患有過敏性鼻炎和過敏性哮喘的小朋友癥狀會(huì)比一年中其他時(shí)間嚴(yán)重。另外，隨著工業(yè)化社會(huì)的進(jìn)程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴(yán)重，食品、生活日用品的化學(xué)制劑越來越多，這些對(duì)于哮喘易感兒童都是極為不利，極易引起氣道高反應(yīng)性，最終引起兒童哮喘發(fā)病。所以，家長(zhǎng)一定不要忽視環(huán)境的作用，關(guān)注天氣變化，及時(shí)做好防護(hù)措施，遠(yuǎn)離污染區(qū)域、避免被動(dòng)吸煙等。

08影響哮喘發(fā)作的其他因素

社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)哮喘患病率也有一定的影響。家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況是代表一種生活方式的特點(diǎn)而不是其本身的危險(xiǎn)因素。這些生活方式的特點(diǎn)包括飲食習(xí)慣、家庭成員的多少、衛(wèi)生保健的程度、被動(dòng)吸煙、變應(yīng)原的暴露等情況。從衛(wèi)生假說來解釋過敏性疾病的流行病學(xué)，存在另外一個(gè)與社會(huì)發(fā)展相關(guān)的特點(diǎn)，那就是發(fā)達(dá)國家兒童哮喘和過敏性疾病的患病率要高于發(fā)展中國家，并且這些疾病在發(fā)展中國家的富裕地區(qū)的患病率要高于相對(duì)貧困的地區(qū)。

09孩子長(zhǎng)大了哮喘會(huì)自愈嗎？

這是家長(zhǎng)們最關(guān)心的一個(gè)問題也是常常詢問醫(yī)生的一個(gè)問題。在哮喘的定義中提到：“多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解”?；加邢男∨笥言谶M(jìn)入青春發(fā)育期后多數(shù)患兒癥狀消失，但到成人期仍然存在再發(fā)的可能。但是這也與哮喘的嚴(yán)重程度有關(guān)系：輕度哮喘的患者的預(yù)后良好，只有5%才會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重哮喘。如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會(huì)緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示沒有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過系統(tǒng)治療的孩子緩解率是95%。根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)，防治哮喘須在兒童期開始，早期診治，正規(guī)治療，這樣才是真正有效地措施。