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什么是脫敏治療？所有哮喘患兒都適合嗎？

2018-07-26 來(lái)源：兒童哮喘防治GINA  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：輕~中度過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒，如果吸入性過(guò)敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨)，就可以脫敏治療；濕疹的孩子如果合并過(guò)敏性鼻炎或者哮喘，也可以進(jìn)行脫敏治療。

1、什么是脫敏治療法？

專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為“特異性免疫治療”，主要用于吸入物變應(yīng)原所致的變態(tài)反應(yīng)，針對(duì)IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。

在找到主要過(guò)敏原（比如塵螨）后，將該過(guò)敏原蛋白做成疫苗，按照劑量和濃度由低到高的規(guī)律進(jìn)入患者體內(nèi)，造成患者對(duì)過(guò)敏原（塵螨）的敏感性下降（免疫耐受），孩子以后再接觸該過(guò)敏原（塵螨），就不出現(xiàn)過(guò)敏癥狀或者癥狀明顯減輕。

2、為什么哮喘患兒要做脫敏治療？

哮喘在臨床上是一個(gè)常見的難以根治、反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性疾病。“全球哮喘防治倡議”（GINA）強(qiáng)調(diào)了脫敏治療用于哮喘治療的重要性，強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥加對(duì)因”的治療方案是哮喘患者擺脫疾病困擾的根本解救辦法，是唯一改變過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性鼻炎自然病程的治療方法，是世界衛(wèi)生組織和全球各變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學(xué)學(xué)會(huì)唯一共同推薦的對(duì)因治療及可能完全治愈過(guò)敏性疾病的方法。

3、所有哮喘患兒都能做脫敏治療嗎？

雖然脫敏治療有這么多好處，但并非所有患兒都適合做脫敏治療。

>>>哪些孩子適合做脫敏治療？

輕~中度過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒，如果吸入性過(guò)敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨)，就可以脫敏治療；濕疹的孩子如果合并過(guò)敏性鼻炎或者哮喘，也可以進(jìn)行脫敏治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這類患者在呼吸道癥狀改善的同時(shí)，皮膚過(guò)敏癥狀也明顯改善。

未控制的中度至重度的哮喘，需要積極對(duì)癥治療，建議在哮喘控制1-3個(gè)月后開始脫敏治療，同時(shí)配合哮喘控制藥物，比如吸入激素和/或支氣管擴(kuò)張劑。

>>>為什么有些孩子不適合做脫敏治療？

中重度哮喘兒童，如果經(jīng)過(guò)充分藥物治療后，F(xiàn)EV1仍然≦70%預(yù)計(jì)值，提示氣道已有不可逆損傷，不建議進(jìn)行脫敏。

超過(guò)3種完全不相關(guān)的過(guò)敏原或過(guò)敏原難以查清，或塵螨不是主要過(guò)敏原的哮喘患者，不建議進(jìn)行塵螨的脫敏治療。

其他不適合脫敏的情況還包括：合并免疫系統(tǒng)疾病（免疫缺陷、自身免疫性疾病等）；炎癥及發(fā)熱、嚴(yán)重急性或慢性?。ò◥盒约膊?、活動(dòng)性肺結(jié)核）；嚴(yán)重的心血管功能不全；反應(yīng)器官不可逆病變（肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等）；局部或全身使用β受體阻斷劑（如果出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，此類患者不能用腎上腺素急救）；依從性差的患者；有過(guò)敏性休克史的患者。

目前食物過(guò)敏引發(fā)的哮喘尚不能脫敏，僅處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床試驗(yàn)早期，臨床需要嚴(yán)格回避過(guò)敏食物。

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