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支氣管異物的宣教與護(hù)理就這么做!

2018-05-21 來(lái)源:新呼吸指南、過(guò)敏科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:停留在氣管、支氣管內(nèi)而致病,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息,危及生命。應(yīng)告知家長(zhǎng),患兒氣管內(nèi)一旦確診有異物時(shí),應(yīng)該及時(shí)取出,否則會(huì)加重病情。因?yàn)楫?dāng)異物長(zhǎng)期存在于肺內(nèi)可引起肺部反復(fù)感染、肺不張、反復(fù)喘息、肺氣腫、慢性咳嗽等并發(fā)癥。
患兒,男,3歲,因“咳嗽4天、伴氣喘1天”門(mén)診擬“支氣管異物”收入院。詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn),患兒四天前因吃花生米后出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象,家長(zhǎng)未予重視,現(xiàn)咳嗽癥狀加重,并出現(xiàn)氣喘現(xiàn)象,才到醫(yī)院就醫(yī)。入院后CT檢查,確認(rèn)診斷,醫(yī)囑需做纖維支氣管鏡檢查術(shù)鉗取異物。
 
案例討論:
 
(一)很多家長(zhǎng)不了解什么是纖維支氣管鏡?以及纖維支氣管鏡鉗取異物術(shù)的必要性,我們?cè)撊绾螠贤ǎ?/div>
 
①建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系,取得信任。
 
②給家長(zhǎng)及年長(zhǎng)兒普及相關(guān)知識(shí),取得積極配合。支氣管異物是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的急癥之一,是外源性物體經(jīng)口或鼻誤吸入聲門(mén),停留在氣管、支氣管內(nèi)而致病,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息,危及生命。應(yīng)告知家長(zhǎng),患兒氣管內(nèi)一旦確診有異物時(shí),應(yīng)該及時(shí)取出,否則會(huì)加重病情。因?yàn)楫?dāng)異物長(zhǎng)期存在于肺內(nèi)可引起肺部反復(fù)感染、肺不張、反復(fù)喘息、肺氣腫、慢性咳嗽等并發(fā)癥。
 
③纖維支氣管鏡簡(jiǎn)稱纖支鏡,是利用光導(dǎo)纖維傳遞圖像,來(lái)診斷支氣管疾病的一種儀器。其管腔很小,柔軟可彎曲,導(dǎo)光能力強(qiáng),亮度大,視野清晰,對(duì)氣道結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)容物的發(fā)現(xiàn)及取出異物、灌洗治療和檢查,具有臨床和影像學(xué)檢查不可比擬的優(yōu)勢(shì)。
 
(二)隨著纖維支氣管鏡檢查術(shù)在臨床上的推廣和使用,那么作為護(hù)士的我們,該如何做好纖維支氣管鏡鉗取異物的術(shù)前指導(dǎo)?
 
1、評(píng)估患兒的病情、年齡,完善相關(guān)化驗(yàn)檢查,向患兒和年長(zhǎng)兒說(shuō)明做支氣管鏡檢查術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng),解除顧慮,取得合作,并需家長(zhǎng)簽字。
 
2、患兒術(shù)前禁食、禁飲6h,術(shù)前30min遵醫(yī)囑肌肉注射阿托品,0.01mg/Kg/次。
 
3、術(shù)前建立靜脈通路,床邊備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救器材及藥品備用。
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