判定是否為真正的難治性哮喘
摘要:嗜酸性粒細(xì)胞型(41%);中性粒細(xì)胞型(20%);中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞混合型(8%);寡細(xì)胞型(31%)。
明確其表型很重要。MooreWC等學(xué)者總結(jié)了這三類重癥哮喘表型,具體分型如下:早發(fā)型嚴(yán)重
過(guò)敏性哮喘且FEV1極低;遲發(fā)型非過(guò)敏激素依賴性嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘,存在固定的氣流受限,對(duì)阿司匹林敏感且合并有
鼻竇炎;遲發(fā)型老年女性肥胖哮喘,肺功能下降。我國(guó)學(xué)者的研究證實(shí)國(guó)內(nèi)哮喘表型與西方國(guó)家的哮喘表型是相似的。哮喘表型可通過(guò)特定的臨床表現(xiàn)、病理學(xué)表現(xiàn)(如Eos為主的氣道炎癥)和生物學(xué)標(biāo)志物(如血IgE)明確,從而制定合適的治療方案。目前在重癥哮喘中已被證實(shí)存在4種氣道炎癥表型:嗜酸性粒細(xì)胞型(41%);中性粒細(xì)胞型(20%);中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞混合型(8%);寡細(xì)胞型(31%)。
嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞性炎癥并存往往與哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)。歐洲U-BIOPR
ED研究通過(guò)采用創(chuàng)新性的系統(tǒng)生物學(xué)方法分析患者報(bào)告結(jié)果、無(wú)創(chuàng)(呼出氣體、
痰和血)和有創(chuàng)(支氣管活檢)數(shù)據(jù)進(jìn)而得到指紋式難治性哮喘表型。由此可見(jiàn),只有更精準(zhǔn)的確定哮喘表型,才可能為正確的患者在正確的時(shí)間制定正確的治療方案。