兒童哮喘？低劑量控制藥物加按需緩解藥物

2018-05-05 來源：萌芽研究所BUD、醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：低劑量使用ICS治療，能夠減少哮喘癥狀，提高肺功能，改善生活質(zhì)量，并減少急性加重和哮喘相關(guān)的住院或死亡的風(fēng)險。

輕度持續(xù)性哮喘：低劑量控制藥物加按需緩解藥物

首選方案：經(jīng)常低劑量ICS加按需SABA

低劑量使用ICS治療，能夠減少哮喘癥狀，提高肺功能，改善生活質(zhì)量，并減少急性加重和哮喘相關(guān)的住院或死亡的風(fēng)險。

替代藥物包括白三烯受體拮抗劑(LTRA)。

1、臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作：對老年性哮喘的研究發(fā)現(xiàn)70%的老年哮喘患者有氣短伴有喘息，而非哮喘的老年人只有11%的人存在氣短伴喘息。由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對刺激的反應(yīng)性增加，加上基礎(chǔ)肺功能儲備不足，一旦發(fā)病則容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭的發(fā)生。

2、老年性哮喘患者的并發(fā)癥較多：如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭、糖尿病、腦動脈硬化等都使哮喘的診斷更加困難，同時老年哮喘患者也容易合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等易與哮喘混淆的呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致誤診。此外由于老年哮喘患者的機體抵抗力較低，合并呼吸道感染也是他們的特點之一。

3、老年性哮喘患者常常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長，但由于老年哮喘患者對寒冷的耐受性較差，冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組的哮喘。老年哮喘的緩解期相對短，特別是自行緩解率更低。同時哮喘發(fā)作期的每日變異性小。

4、與吸煙關(guān)系密切。該年齡組哮喘患者的吸煙者比例很高，與青少年乃至中年組哮喘患者中極少有吸煙者形成明顯的對比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘，由于氣道高反應(yīng)性的存在，對煙霧刺激比較敏感，不愿意接觸煙霧，故極少有吸煙者或自行戒煙，而老年哮喘患者往往是在長期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的，從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧，甚至還有部分患者痰液較多且粘稠而采用吸煙來刺激排痰。