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哮喘患兒發(fā)熱,對乙酰氨基酚用還是不用?

2018-04-23 來源:呼吸求醫(yī)通、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究還顯示服用對乙酰氨基酚與哮喘間有劑量依賴性關(guān)系,對乙酰氨基酚能通過耗竭氣道粘膜上的谷胱甘肽來增加患者對哮喘的易感性。
在過去的幾十年里,針對兒童喘息性疾病發(fā)病率增長原因的研究聚焦于環(huán)境因素的作用,包括感染、過敏原和細菌產(chǎn)物等在哮喘發(fā)病中的作用不一而足,但幾乎所有流行病學研究都發(fā)現(xiàn)先前對乙酰氨基酚暴露總是會增加所研究的喘息性疾病的患病率及其臨床癥狀。
 
多項研究顯示使用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)與兒童與成人哮喘、哮喘的嚴重程度間存在陽性關(guān)系。一項大型國際性研究結(jié)果顯示服用對乙酰氨基酚至少每月一次的6、7歲兒童發(fā)生哮喘的風險比一般兒童高出3倍。發(fā)熱兒童(年齡段:6個月-12歲)隨機分組,分別給予對乙酰氨基酚與布洛芬退熱;在發(fā)生哮喘的兒童亞組,服用對乙酰氨基酚的兒童隨后去哮喘門診的人數(shù)是服用布洛芬的兩倍。研究還顯示服用對乙酰氨基酚與哮喘間有劑量依賴性關(guān)系,對乙酰氨基酚能通過耗竭氣道粘膜上的谷胱甘肽來增加患者對哮喘的易感性。
 
此前已不推薦太自由地給兒童使用對乙酰氨基酚,甚至有學者建議兒科全面禁用對乙酰氨基酚。然而,禁止在普通兒科人群中使用對乙酰氨基酚似乎還沒到恰當?shù)臅r候,因為這種干預措施需要設計良好的臨床試驗來評估在兒童中避免對乙酰氨基酚暴露對其喘息性疾病患病率和發(fā)病率的影響。
 
近期《新英格蘭醫(yī)學雜志》NEJM發(fā)表的最新研究給出了答案:這項多中心、前瞻性、隨機、雙盲、平行組試驗中,研究人員招募了300名輕度持續(xù)性哮喘兒童患者(年齡范圍,12-59個月),在超過48周的療程中,隨機分配他們服用對乙酰氨基酚或布洛芬以緩解發(fā)燒或疼痛,觀察的主要指標是哮喘發(fā)作導致全身應用糖皮質(zhì)激素治療的次數(shù);結(jié)果顯示哮喘發(fā)作的次數(shù)在兩組間沒有顯著差異,而兩組在哮喘控制天數(shù)百分比、沙丁胺醇吸入的使用、不定期的哮喘衛(wèi)生服務利用以及不良事件來等均無顯著差異。結(jié)論在兒童輕度持續(xù)性哮喘患者中與按需使用布洛芬相比,乙酰氨基酚的按需使用并沒有增加哮喘惡化的發(fā)病率或更糟糕的哮喘控制。
 
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