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哮喘病的臨床診斷和治療2

2018-04-11 來(lái)源:上海中潭醫(yī)院哮喘科、哮喘疾病常識(shí)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)處理大約在30分鐘后病兒呼吸困難明顯好轉(zhuǎn),面色轉(zhuǎn)紅,口唇發(fā)紺消失,紅斑樣皮疹逐漸消退。第2天咳嗽及雙肺哮鳴音全部消失。
日益增多的藥物性哮喘
 
辜小洪,男,10歲。于2天前發(fā)熱,無(wú)咳喘,伴有嗓子痛,15分鐘前在家口服阿司匹林0.5g后。突然感覺(jué)皮膚瘙癢,全身皮膚出現(xiàn)紅斑樣皮疹,面色蒼白,口唇發(fā)紺,同時(shí)伴有咳嗽、氣喘、大汗淋漓、煩躁不安癥狀,當(dāng)即被送到某醫(yī)院。醫(yī)生詢問(wèn)病兒母親得知無(wú)哮喘家族史,無(wú)食物及藥物過(guò)敏史,發(fā)病前曾口服過(guò)阿司匹林。經(jīng)多種檢查診斷為急性上呼吸道感染引起的阿司匹林哮喘發(fā)作。經(jīng)處理大約在30分鐘后病兒呼吸困難明顯好轉(zhuǎn),面色轉(zhuǎn)紅,口唇發(fā)紺消失,紅斑樣皮疹逐漸消退。第2天咳嗽及雙肺哮鳴音全部消失。
 
(1)藥物性哮喘的特征:藥物性哮喘是指使用某種藥物后或藥物使用不當(dāng)引發(fā)的哮喘。其特點(diǎn)是:
 
①具有明確用藥史。
 
②應(yīng)用某種藥物后幾分鐘至幾天出現(xiàn)典型的哮喘發(fā)作或使原有的哮喘加劇。
 
③停藥并給予相應(yīng)的治療后大多數(shù)哮喘癥狀可以迅速緩解。
 
④再用同一種藥物或相關(guān)藥物哮喘可再次發(fā)作。
 
⑤由過(guò)敏反應(yīng)所致的哮喘者,??砂橛羞^(guò)敏反應(yīng)的其他臨床表現(xiàn)。

這幾項(xiàng)特征也是診斷藥物性哮喘的主要依據(jù)。
 
(2)藥物性哮喘日益增多:在20世紀(jì)初世界各地很難見(jiàn)到藥物性哮喘病例,但隨著人們生活的現(xiàn)代化和醫(yī)藥事業(yè)的迅速發(fā)展,人們用藥機(jī)會(huì)逐漸增多,新藥也在不斷問(wèn)世,尤其是化學(xué)合成藥物的大量投放市場(chǎng),使藥物性哮喘發(fā)病率較以前增加,有統(tǒng)計(jì)表明,藥物性哮喘發(fā)病率較50年前增加了10倍以上。臨床上約有10%的急性哮喘是由某些藥物引起的。
 
(3)阿司匹林哮喘:這種藥物性哮喘較常見(jiàn)。辜小洪就是典型病例。阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,又是最常見(jiàn)的誘發(fā)藥物性哮喘的藥物,由阿司匹林誘發(fā)的哮喘稱為“阿司匹林哮喘”。除了阿司匹林外,其他一些解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、氨基比林、布洛芬等也同樣會(huì)引起哮喘。目前認(rèn)為阿司匹林哮喘是一種具有特征性的臨床綜合征,又可稱之為“阿司匹林誘發(fā)性哮喘”或“阿司匹林敏感性哮喘”。
 
阿司匹林哮喘的臨床特征是在服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)引起支氣管收縮反應(yīng),其持續(xù)的時(shí)間一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)日。多數(shù)病人伴有鼻塞、流涕、面色潮紅,嚴(yán)重者發(fā)生意識(shí)障礙,少數(shù)病人可出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。
 
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