過(guò)敏性哮喘？臨床表現(xiàn)主要癥狀

2018-04-08 來(lái)源：南海哮喘之家、XYWY哮喘咨詢標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。

如肺部有哮鳴音者可做下列實(shí)驗(yàn)：

①0.1%腎上腺素.每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分；②予以沙丁胺醇?xì)忪F劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。

(二)診斷二、3歲以上兒童哮喘診斷依據(jù)為：

①喘息反復(fù)發(fā)作(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))；②發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音；③平喘藥治療有顯效。疑似病例可選用0.1%腎上腺素皮下注射，最大量不超過(guò)0.3ml/次，或以沙丁胺醇?xì)忪F劑或溶液霧化吸入，觀察15分鐘，有明顯療效者有助于診斷。

臨床表現(xiàn)主要癥狀

反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。

分期

1.急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。

2.慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無(wú)急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同程度的哮喘癥狀出現(xiàn)，如咳嗽、喘息、胸悶。

3.緩解期：經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)過(guò)治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。

·過(guò)敏性哮喘的癥狀？幼兒過(guò)敏性哮喘的預(yù)防

1、積極查找過(guò)敏原。如果自己查不清，可到有條件的醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)驗(yàn)。一旦明確病因，立即脫過(guò)敏原，并進(jìn)行脫敏治療。

2、家中裝修要選用環(huán)保建材，裝修后不要急于入住，開(kāi)窗除味后再入住。家中最好不鋪地毯或貼壁紙，不養(yǎng)寵物。

3、經(jīng)常打掃住所的房屋，注意清除垃圾，除塵。

4、家長(zhǎng)不在室內(nèi)吸煙，并經(jīng)常注意通風(fēng)換氣。

5、平時(shí)注意讓孩子預(yù)防感冒，不要做劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。

6、哮喘發(fā)作時(shí)，要嚴(yán)格按醫(yī)生的要求服藥，而且治療一定要徹底。

7、藥物的使用和停藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，擅自改變治療方法或治療不徹底，都有可能留下病根。

常規(guī)認(rèn)知發(fā)病機(jī)制

哮喘發(fā)病與氣道的變應(yīng)性炎癥有關(guān)，包括速發(fā)型及遲發(fā)型哮喘反應(yīng)。在哮喘發(fā)病中，多種炎癥細(xì)胞參與此過(guò)程，如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。這些炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，使支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫，腺體分泌增多，而引起支氣管廣泛狹窄與阻塞及哮喘發(fā)作。這些物質(zhì)有：組胺、乙酰膽堿、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等。氣道的變應(yīng)性炎癥使哮喘反復(fù)發(fā)作，難以緩解。

病因和誘因

1、過(guò)敏原：以吸入性為主，如花粉、塵螨：動(dòng)物毛等。一些過(guò)敏體質(zhì)者在接觸過(guò)敏原后哮喘立即發(fā)作，為速發(fā)型哮喘反應(yīng)，屬I(mǎi)gE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。另一些病人在接觸抗原數(shù)小時(shí)后哮喘才發(fā)作或再次發(fā)作、加重，稱遲發(fā)型哮喘反應(yīng)，一般認(rèn)為是氣道變應(yīng)性炎癥的結(jié)果。

2、感染：呼吸道感染（尤其病毒感染）是哮喘急性發(fā)作常見(jiàn)的誘因。

3、其他：環(huán)境、氣候因素；某些食物，如魚(yú)、蝦、蛋類等；某些藥物，如阿司匹林、β受體阻滯劑等；精神因素；劇烈運(yùn)動(dòng)均可誘發(fā)哮喘。