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過(guò)敏性哮喘的癥狀?小兒哮喘需要與以下疾病

2018-04-08 來(lái)源:南海哮喘之家、XYWY哮喘咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小兒哮喘應(yīng)與毛細(xì)支氣管炎:毛細(xì)支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見(jiàn)于3歲以下尤其6個(gè)月以下嬰幼兒,既往無(wú)反復(fù)發(fā)作史,本次起病急
引起哮喘的常見(jiàn)病毒
 
近20~30年來(lái),由于診斷技術(shù)的進(jìn)步,特別是聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)的應(yīng)用,病毒感染與哮喘的關(guān)系得到進(jìn)一步的認(rèn)識(shí):與各種變應(yīng)原相比,呼吸道病毒感染更易引起哮喘發(fā)作,它與85%的兒童哮喘和50%的成人哮喘發(fā)作有關(guān)。雖然支原體和衣原體感染在哮喘中的作用也日益得到關(guān)注,但有報(bào)道表明,它們?cè)谙颊咧械年?yáng)性率遠(yuǎn)較鼻病毒(rv)、呼吸道合胞病毒(rsv)、腺病毒(adv)低。細(xì)菌則很少引起ahr。在英國(guó),隨著哮喘發(fā)病率的上升,急性呼吸道病毒感染的住院率也持續(xù)上升,而同期細(xì)菌感染的病例則有所下降,病毒與哮喘的關(guān)系及它在哮喘發(fā)生、發(fā)展和流行的作用引起了人們的關(guān)注。引起哮喘的常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、冠狀病毒和腺病毒等。
 
小兒哮喘需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:
 
小兒哮喘應(yīng)與毛細(xì)支氣管炎:毛細(xì)支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見(jiàn)于3歲以下尤其6個(gè)月以下嬰幼兒,既往無(wú)反復(fù)發(fā)作史,本次起病急,先有上呼吸道感染癥狀,逐漸出現(xiàn)喘憋,呼氣性呼吸困難,主要體征,呼氣延長(zhǎng),呼氣相喘鳴音及細(xì)濕啰音,胸片,彌漫性肺氣腫及斑片狀陰影,吸入β2受體激動(dòng)藥及全身使用激素療效不確切,病毒病原學(xué)檢測(cè)可確診。
 
小兒哮喘應(yīng)與過(guò)敏性肺泡炎:過(guò)敏性肺泡炎是由于吸入有機(jī)粉塵等變應(yīng)原所致的肺肉芽腫性炎癥性疾病,可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽,呼吸困難等,胸部X線檢查無(wú)特異性,主要表現(xiàn)為雙下肺浸潤(rùn)性改變,肺彌散功能下降,支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陰性,PEF變異率正常,無(wú)嗜酸性粒細(xì)胞及IgE增加,特殊環(huán)境或職業(yè)接觸史,血清中相應(yīng)變應(yīng)原特異性抗體陽(yáng)性可助診斷。
 
小兒哮喘應(yīng)與肺結(jié)核:肺結(jié)核可表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,咳,氣促等,如氣道內(nèi)膜結(jié)核可出現(xiàn)明顯氣喘,需與支氣管哮喘鑒別,主要鑒別點(diǎn)為:TB接觸史。TB慢性中毒癥狀。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性或PEF變異率<15%。痰涂片找到抗酸桿菌,痰TB-PCR陽(yáng)性,胸片,胸部CT檢查,必要時(shí)作纖支鏡檢查可明確診斷。
 
小兒哮喘應(yīng)與氣道異物:氣道異物既往無(wú)反復(fù)咳喘史,本次發(fā)病前常有進(jìn)食過(guò)程中嗆咳或明確異物吸入史,體檢常有呼吸音不對(duì)稱,病側(cè)呼吸音減弱,觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱和局部哮鳴音等體征,胸片,胸部CT可協(xié)助診斷,纖支鏡檢查可明確診斷并同時(shí)作異物取出術(shù)。
 
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