過敏性哮喘怎么治？抗膽堿能藥物

2018-04-08 來源：中國哮喘防治聯(lián)盟、哮喘疾病常識標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：異丙托溴銨是兒科常用的短效抗膽堿能藥物（SAMA），常予吸入途徑給藥，臨床常與SABA聯(lián)合應用，主要用于中/重度急性喘息發(fā)作時的治療，以及夜間咳喘及痰多的患兒。

抗白三烯藥物

與糖皮質(zhì)激素的廣泛抗炎作用相比，抗白三烯藥物作用相對弱，國內(nèi)應用的主要是LTRA。主要作為替換ICS單獨用于輕度持續(xù)性哮喘用藥，或中/重度哮喘控制治療的ICS聯(lián)合用藥。LTRA對于兒童具有更好的安全性。常用藥為孟魯司特。該藥耐受性好，服用方便，不良反應少，有輕度肝臟疾病的患兒需慎用。

抗膽堿能藥物

異丙托溴銨是兒科常用的短效抗膽堿能藥物（SAMA），常予吸入途徑給藥，臨床常與SABA聯(lián)合應用，主要用于中/重度急性喘息發(fā)作時的治療，以及夜間咳喘及痰多的患兒。鼻用抗膽堿能藥主要用于緩解流涕癥狀，但不能改善鼻充血、噴嚏、鼻癢等癥狀。

據(jù)調(diào)查顯示，小兒哮喘常發(fā)于6歲以內(nèi)，1—5歲的兒童患病率為1.83%—1.20%，6歲以上的兒童患病率下降，而14—15歲兒童的患病率僅為0.29%。從這個調(diào)查結(jié)果來看，小兒哮喘的病癥會隨著年齡的增長而降低患病率，但并不是指易患小兒哮喘的兒童會自愈。

誘發(fā)小兒哮喘的病因是由于體制特異的人在多類可激發(fā)病癥的因素的綜合作用下，致使氣道處在高反應的狀態(tài)，而哮喘的實質(zhì)是氣道炎癥。但是，那些激發(fā)病癥的因素作用不是不可改變的。例如，在嬰幼兒階段容易感冒的寶寶，由于呼吸道病毒感染是引發(fā)哮喘病癥的原因之一，那么隨著年齡的增長，該兒童的某些病毒免疫力提高了，因此他的小兒哮喘病癥則有可能會自愈；或者，如果寶寶的小兒哮喘的誘發(fā)原因是面粉、雞蛋等日常接觸的食品，隨著年齡的增長，兒童對這些食品產(chǎn)生了耐受性，則他的小兒哮喘也會逐漸自愈。

而一些患有小兒哮喘病癥寶寶的家長，對此病卻喪失了信心。原因是害怕激素治療帶來的不良反應。然而，目前對于哮喘的治療已經(jīng)進入了更高層面的階段了，已被推廣使用過的糖皮質(zhì)激素噴霧法吸入可以針對性的治療氣道炎癥。糖皮質(zhì)激素吸入法的優(yōu)點，一是不容易產(chǎn)生對藥物的不良反應，二是可以延長哮喘的緩解期。不過它的缺點是有可能會引發(fā)聲音沙啞、上呼吸道的不適及咽部念珠菌感染。在吸藥時，可加用儲霧罐，并在吸藥后用清水進行漱口，會減輕局部的不良反應以及對胃腸的吸收。

在哮喘發(fā)作時，治療的方法也是不同的。根據(jù)嚴重程度，治療方法分為三種。

a.針對輕度病癥，即可以平躺、正常說話，走路時出現(xiàn)氣促的患者，選用霧化吸入茁2激動劑即可。

b.針對中度病癥，即喜歡坐姿，只能講短句話語，喂食困難，說話時氣促的患者，以霧化吸入茁2激動劑為主，或依照醫(yī)生建議進行口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素。

c.針對重度病癥，即體位前弓、停止進食，不說話時也會產(chǎn)生氣促，只能說單字的患者，除吸入茁2激動劑，必須采用靜脈使用糖皮質(zhì)激素。

患有哮喘的兒童，可以通過正確積極的治療，病情得到有效緩解。如果只是依靠自愈，不僅會惡化病情，影響兒童健康，還有可能會引發(fā)支氣管擴張、慢性支氣管炎等相關(guān)的病癥，在成年后治療會更加困難。因此，家長不要對這類病癥失去信心，應對緩解期的寶寶采用科學的方法，積極的進行治療，避免造成難以挽回的后果。