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春季如何預(yù)防哮喘!

2018-04-06 來(lái)源:中國(guó)哮喘之家、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:春季天氣變化無(wú)常、晝夜溫差大,容易引起感冒,而感冒是誘發(fā)或家中哮喘的一個(gè)重要因素。冷空氣的突然刺激也可能直接引起氣管痙攣,誘發(fā)哮喘。
春天來(lái)臨,萬(wàn)物復(fù)蘇,但對(duì)哮喘患者來(lái)說(shuō)卻是個(gè)“遭罪”的季節(jié)。
 
春季哮喘高發(fā)主要與以下因素有關(guān):
 
1.春季天氣變化無(wú)常、晝夜溫差大,容易引起感冒,而感冒是誘發(fā)或家中哮喘的一個(gè)重要因素。冷空氣的突然刺激也可能直接引起氣管痙攣,誘發(fā)哮喘。
 
2.春暖花開(kāi),空氣中的花粉顆粒濃度顯著升高誘發(fā)或加重哮喘。
 
3.室內(nèi)不通風(fēng)或潮濕易滋生螨蟲(chóng)、霉菌等微生物,可誘發(fā)或家中哮喘。
 
4.被動(dòng)吸煙、接觸寵物、室內(nèi)裝修等都可能會(huì)誘發(fā)哮喘。
 
5.食物誘發(fā)哮喘:主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦海鮮等。
 
6.藥物誘發(fā)哮喘:主要包括阿司匹林類等解熱鎮(zhèn)痛藥、作用于心臟的藥物、磺胺類藥物等。
 
哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一,我國(guó)哮喘發(fā)病率近年來(lái)持續(xù)增長(zhǎng),控制情況不容樂(lè)觀。大多數(shù)患者開(kāi)始發(fā)病的年齡在5歲之前,小兒患者中3歲以前發(fā)病的比例占50%。如果不能得到積極防治,兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。
 
提問(wèn)
 
患兒5歲,患有哮喘,曾哮喘發(fā)作嚴(yán)重導(dǎo)致住院,家長(zhǎng)咨詢,以后若在家里出現(xiàn)喘息發(fā)作,應(yīng)怎么處理?
 
回答
 
哮喘發(fā)作應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施。對(duì)于輕度哮喘發(fā)作,首選吸入速效的β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇?xì)忪F劑),同時(shí)注意環(huán)境安靜、通風(fēng),避免有煙霧等刺激性氣體和過(guò)敏原暴露。若出現(xiàn)說(shuō)話困難,嘴唇和指甲變灰或青紫,心跳或脈搏非常快,或藥物作用持續(xù)時(shí)間短或癥狀不能緩解應(yīng)立即就醫(yī)。
 
總體治療原則
 
哮喘藥物治療可分為“控制”和“緩解”兩個(gè)環(huán)節(jié)。需長(zhǎng)期并每日服用的控制藥物主要通過(guò)抗炎作用預(yù)防哮喘發(fā)作。
 
哮喘需要長(zhǎng)期維持治療,其目標(biāo)是達(dá)到并維持正常的活動(dòng)水平;防止哮喘急性發(fā)作,避免哮喘死亡。在長(zhǎng)期的隨訪過(guò)程中,按哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估哮喘控制水平,采用相應(yīng)的分級(jí)治療方案達(dá)到并維持哮喘控制。
 
注意事項(xiàng)
 
1.哮喘強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期維持治療,如遇哮喘發(fā)作可按需快速吸入短效β2受體激動(dòng)劑,但是每日吸入總次數(shù)應(yīng)少于3~4次。
 
2.大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起,應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用指征,除非有細(xì)菌感染的證據(jù),或?qū)儆谥囟然蛭V叵毙园l(fā)作。
 
3.注意防治繼發(fā)的呼吸道感染及采用祛霧化治療。
 
4.哮喘作為一種需要長(zhǎng)期用藥的疾病,建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實(shí)現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施。其目的是指導(dǎo)患者自我管理,對(duì)治療目標(biāo)達(dá)成共識(shí),制訂個(gè)體化的治療計(jì)劃。
 
5.許多危險(xiǎn)因素可引起哮喘急性加重,被稱為“觸發(fā)因素”,包括過(guò)敏原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物。減少患者對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸,可改善哮喘控制并減少治療藥物的需求量。
 
用藥案例
 
【案例簡(jiǎn)介】女,31歲。反復(fù)發(fā)作性氣喘7年,再發(fā)1周。7年前,春天患者外出游玩時(shí)出現(xiàn)氣喘癥狀。之后在春季反復(fù)發(fā)作,其他季節(jié)發(fā)作很少,曾做支氣管激發(fā)試驗(yàn)(+)。1周前,患者外出掃墓時(shí)出現(xiàn)氣喘癥狀,此后每天都有發(fā)作,夜間癥狀明顯,同時(shí)有打噴嚏、流清涕、鼻塞。聽(tīng)診:雙肺散在哮鳴音。患者有過(guò)敏性鼻炎,無(wú)其他基礎(chǔ)疾病,無(wú)藥物過(guò)敏史,對(duì)花粉過(guò)敏,無(wú)煙酒等不良嗜好。
 
【診斷】①支氣管哮喘(季節(jié)性哮喘);②過(guò)敏性鼻炎。
 
【處方】
 
1.布地奈德吸入劑100μg×200吸。用法:每次300μg,每日2次,吸入。
 
2.沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg×200噴。用法:必要時(shí),每次200μg,吸入。
 
3.布地奈德鼻噴劑64μg×120噴。用法:每鼻孔64μg,每日2次,吸入。
 
【案例分析】患者符合季節(jié)性哮喘診斷。最近發(fā)作頻繁,且有過(guò)敏性鼻炎癥狀。故給予布地奈德吸入,并按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇。今后在春天前需吸入糖皮質(zhì)激素,直到春天過(guò)去(至少3個(gè)月的時(shí)間)。同時(shí)春天盡量避免接觸花粉等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。
 
此外,過(guò)敏性鼻炎所致的鼻道分泌物滴流也是起哮喘發(fā)作的誘因。因此,合并有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者,必須同時(shí)控制鼻炎癥狀。癥狀較輕者可給予吸入抗組胺藥,如色甘酸鈉吸入劑。若癥狀較重或者抗組胺藥不能緩解癥狀,應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素吸入。經(jīng)上述處理不能控制,可聯(lián)合應(yīng)用白三烯拮抗劑。
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