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哮喘分期與分級和評估意義

2018-04-06 來源:中國哮喘之家、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘急性發(fā)作其起病緩急和病情輕重不一,應(yīng)及時對病情做出正確評估,以便即刻給予有效的緊急治療。
哮喘的不同臨床分期采取不同治療措施。此外,復(fù)診時應(yīng)根據(jù)哮喘控制水平調(diào)整長期治療方案,以及急性發(fā)作時應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重度采用不同強(qiáng)度的處理措施。

哮喘的分期
 
根據(jù)臨床表現(xiàn),哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期:
 
急性發(fā)作期:指突然發(fā)生哮喘癥狀(喘息、咳嗽、氣促、胸悶)或原有癥狀急劇加重
 
慢性持續(xù)期:指近3個月內(nèi)不同頻度或不同程度地出現(xiàn)過哮喘癥狀
 
臨床緩解期:指哮喘癥狀和體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持>3個月
 
評估意義:
 
急性發(fā)作期應(yīng)快速緩解癥狀;
 
其他兩期應(yīng)持續(xù)抗炎、防止加重和預(yù)防復(fù)發(fā)、做好自我病情監(jiān)測
 
哮喘控制水平的分級
 
可通過以下4個問題,評估患兒在過去4周哮喘控制得如何:
 
白天哮喘癥狀:是否>2次/周(<6歲兒童為>1次/周)
 
使用應(yīng)急藥物:是否>2次/周(<6歲兒童為>1次/周)
 
是否能進(jìn)行正?;顒?/div>
 
晚上是否曾因喘息或咳嗽而醒來
 
評估結(jié)果:
 
評估意義:
 
如果評定為“控制”并維持3個月,可能需要將治療降級;
 
如果評定為“部分控制”甚至“未控制”,可能需要將治療升級
 
哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重度分級
 
哮喘急性發(fā)作其起病緩急和病情輕重不一,應(yīng)及時對病情做出正確評估,以便即刻給予有效的緊急治療。
 
如果存在以下情況提示哮喘重度發(fā)作:
 
意識改變(極度煩躁甚至嗜睡、意識模糊)
 
只能單字或難以說話
 
口唇變藍(lán)或變紫
 
≥6歲兒童,以下情況也提示哮喘重度發(fā)作:
 
安靜時也有氣促甚至呼吸不規(guī)則
 
坐時需要前弓
 
呼吸時頸部、肋骨凹陷
 
評估意義:
 
輕中度哮喘發(fā)作可以在家中采取應(yīng)急措施
 
哮喘重度發(fā)作或輕中度哮喘發(fā)作經(jīng)治療后加重均應(yīng)急診就醫(yī)
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