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過敏性哮喘能治好嗎?過敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系

2018-03-30 來源:哮喘食療交流、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:特別是呼吸科醫(yī)生,應(yīng)該把過敏性鼻炎看作是哮喘的早期癥狀,嚴(yán)格講是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的早期癥狀,應(yīng)把過敏性鼻炎看作是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的一部分。
實際上過敏性鼻炎-哮喘綜合征是一種常見病、多發(fā)病。隨著工業(yè)社會的發(fā)展和環(huán)境污染日趨嚴(yán)重,過敏性疾病發(fā)病率在全球呈上升趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),目前全球有2.5億人罹患過敏性疾病,且該病發(fā)病率迅猛上升。到2010年以后,全球?qū)⒂?0%~50%的人患過敏癥。WHO已把過敏性疾病列為21世紀(jì)需重點研究和防治的三大疾病之一。而過敏性鼻炎-哮喘綜合征則是過敏性疾病中發(fā)病率最高的病種。作為一個綜合征,我們可以發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者有一組有規(guī)律的癥狀,其中過敏性鼻炎和哮喘的癥狀是最主要的,但許多患者可能還包括過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽炎和濕疹的癥狀。所有這些疾病,在過去的醫(yī)療過程中,患者可能需要分別到耳鼻咽喉科、眼科、內(nèi)科和皮膚科等幾個科室就診。其實從鼻腔到細(xì)支氣管的整個呼吸通道是一個氣道,但在臨床實踐中,由于包括鼻、鼻竇、咽喉的上呼吸道屬于耳鼻咽喉科診治范疇,而包括氣管和支氣管在內(nèi)的下呼吸道則屬于呼吸科范疇。因此,本來屬于同一種疾病的過敏性鼻炎-哮喘綜合征,被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人為地分成過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、腺樣體肥大、過敏性咽炎和濕疹而給予分別治療。由于所有的這些疾病是由一個基本原因——Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所引起。所以提出這個跨學(xué)科的綜合征以后,上述相關(guān)科室的所有醫(yī)生都應(yīng)該具備相關(guān)的知識,當(dāng)出現(xiàn)一個癥狀時,應(yīng)該馬上想到患者同時可能還會伴有另外幾個癥狀,應(yīng)將所有的癥狀統(tǒng)一起來進行觀察、判斷、治療、預(yù)防和臨床研究。同時各科醫(yī)生應(yīng)該意識到無論過敏性鼻炎還是哮喘還是濕疹,實際上都是一種系統(tǒng)性疾病,治療上應(yīng)有整體觀點,這一點是非常重要的。特別是呼吸科醫(yī)生,應(yīng)該把過敏性鼻炎看作是哮喘的早期癥狀,嚴(yán)格講是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的早期癥狀,應(yīng)把過敏性鼻炎看作是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的一部分。
 
過敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系源于呼吸道的連續(xù)性和發(fā)病機制的相似性。由于兩者往往同時存在,近80%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎,所以近年來國內(nèi)外先后有學(xué)者提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合癥(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome,CARAS)、哮喘-鼻炎關(guān)聯(lián)癥(asthma-rhinitisassociation)、“過敏性鼻-支氣管炎”(allergicrhinbronchitis)、“聯(lián)合呼道”(Unitedairways)、上呼吸道咳嗽綜合癥(upperairwaycoughsyndrome)等類似概念,最近世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)綜合了讀者反饋,已經(jīng)將CARAS以正式病名列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞,并正式提出了這個新的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語。并認(rèn)為上、下呼吸道疾病需要整體對待,進行聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療。本人認(rèn)為過敏性鼻炎、過敏性鼻-支氣管炎、過敏性哮喘和CARAS這幾種疾病其實是一個疾病的不同階段,應(yīng)該統(tǒng)稱為(全)氣道過敏性炎癥綜合征,并應(yīng)將其分為三個階段:①過敏性鼻炎不伴氣道高反應(yīng)性或咳嗽哮喘,即單純過敏性鼻炎或過敏性鼻結(jié)膜炎階段;②過敏性鼻炎伴有氣道高反應(yīng),有刺激性咳嗽但沒有發(fā)展為哮喘,或稱為過敏性鼻-支氣管炎,包括單純過敏性支氣管炎;③過敏性鼻炎伴有哮喘階段(包括單純過敏性哮喘),稱為過敏性鼻炎哮喘綜合癥。三個階段的區(qū)別可能只是反映一種疾病的不同嚴(yán)重程度或不同發(fā)病階段而已。從鼻腔吸入的變應(yīng)原蔓延至中下呼吸道和鼻后滴漏綜合癥是過敏性鼻炎發(fā)展到咽喉部、腺樣體、過敏性支氣管炎或過敏性鼻炎哮喘綜合癥的關(guān)鍵。
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