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和睦家長知識|兒童哮喘的防治

2018-03-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘的全稱是支氣管哮喘,它是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)
哮喘是一種兒童常見的慢性病,隨著環(huán)境的惡化,哮喘的發(fā)病率在逐年增加,尤其是兒童。幸運的是……哮喘經(jīng)過有效的治療,絕大多數(shù)患者的疾病能夠取得良好控制。
 
只要哮喘取得控制,哮喘患者就能夠:沒有煩人的夜間和白天的癥狀;只使用很少的或完全不需要緩解性藥物;能夠享有豐富多彩的生活;肺功能正?;蚪咏#幻庥趪?yán)重的哮喘發(fā)作。所以我們要有足夠的信心戰(zhàn)勝哮喘!
 
一、哮喘的定
 
哮喘的全稱是支氣管哮喘,它是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時間而變化的特點,并常伴有可變的呼氣氣流受限。
 
二、哮喘的病因
 
兒童哮喘的原因包括兩大類:
 
一個是遺傳因素,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,約30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史,約50-60%有家族過敏病史。如果父母一方患有哮喘,孩子患哮喘的風(fēng)險為30%,雙方患哮喘,這個風(fēng)險則會增加到50%。
 
第二是外部因素,兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā),比如病毒(以呼吸道合胞病毒最為常見),這是在年幼兒童中常見誘導(dǎo)哮喘加重的觸發(fā)因子,特別是兒童免疫力相對低下,使病毒更容易誘發(fā)哮喘。有研究顯示,呼吸道病毒感染患兒中哮喘患兒的比例遠(yuǎn)高于健康兒童。
 
還有過敏原誘發(fā)的哮喘,這是兒童中最常見的一種哮喘表型,常見的過敏原包括煙,螨蟲,寵物毛屑,花粉,霉菌等。春天來了,大地復(fù)蘇,百花爭艷,但對于對花粉過敏的寶寶來說卻是一個危險的季節(jié),因為花粉不僅可以誘發(fā)寶寶的過敏性鼻炎,還可以誘發(fā)哮喘,甚至是哮喘急性發(fā)作。
 
此外環(huán)境因素也可能誘發(fā)哮喘,比如空氣污染,裝修后的環(huán)境污染,甚至冷空氣也可能刺激氣道,誘發(fā)哮喘。劇烈運動也是誘發(fā)哮喘的原因之一,90%左右的哮喘患兒可因劇烈運動引發(fā)哮喘。呼吸道水分和熱量的丟失是誘發(fā)氣道炎癥的主要原因。
 
三、哮喘的發(fā)病特點
 
兒童哮喘發(fā)作的特點是咳喘、氣促等癥狀常在清晨、夜間發(fā)作或加?。环磸?fù)發(fā)作,多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染及運動有關(guān);多數(shù)患兒可在抗哮喘治療后緩解或自行緩解。嬰幼兒因為氣道更加狹窄、氣道黏膜血管更加豐富,肺泡代償功能和肌體免疫力更低下等特點使得嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度和輕重程度上均不同于年長兒。在1歲以內(nèi)很難做出嬰幼兒哮喘的確切診斷,隨著年齡的增長,大部分嬰幼兒喘息可以逐步緩解。只有存在特應(yīng)性體質(zhì)或其他因素而又未經(jīng)過適當(dāng)干預(yù)治療的寶寶才容易發(fā)展成兒童哮喘。
 
6歲以下喘息兒童如具有以下臨床特點時高度提示哮喘的診斷:
 
多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;
 
活動誘發(fā)的咳嗽或喘息;
 
非病毒感染導(dǎo)致的間接性夜間咳嗽;
 
喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;
 
抗哮喘治療有效,但停藥后復(fù)發(fā)。
 
四、哮喘給寶寶和家庭帶來的影響
 
身體發(fā)育:影響睡眠,經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢,不敢參加正常的體育鍛煉等;
 
社會功能:缺課、學(xué)習(xí)成績差,易產(chǎn)生孤獨感,影響良好人際關(guān)系的建立
 
心理情緒:約25%的嚴(yán)重哮喘兒童會出現(xiàn)情緒問題。易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒、脆弱等不良情緒,自我評價普遍較低。
 
家庭關(guān)系:約5-10%嚴(yán)重哮喘兒童有家庭功能紊亂。長期的經(jīng)濟負(fù)擔(dān);父母親的心理負(fù)擔(dān)。
 
五、哮喘的治療
 
兒童哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們說哮喘是可防可治的,因為哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道的慢性炎癥和氣道的高反應(yīng)性,這就像漂浮在海面上的冰山,而哮喘出現(xiàn)的癥狀只是冰山一角,所以哮喘的防治任重而道遠(yuǎn),要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。
 
哮喘的治療目標(biāo)是:
 
達(dá)到并維持癥狀的控制;
 
維持正?;顒铀剑ㄟ\動能力;
 
維持肺功能水平盡量接近正常;
 
預(yù)防哮喘急性發(fā)作;
 
避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
 
在哮喘藥物治療的過程中快速緩解藥物與長期控制藥物相結(jié)合才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目標(biāo)。其中吸入糖皮質(zhì)激素是治療成功的“基石”,是治療的首選藥物,適用于任何年齡寶寶。它的特點是起效迅速,且全身不良反應(yīng)少。
 
藥物治療之外,日常護(hù)理也很重要:
 
環(huán)境要求:保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,室內(nèi)濕度<50%,避免刺激性物質(zhì)如煙草、家用噴霧劑等污染空氣,床上物品每周清洗,移出室內(nèi)地毯,勿飼養(yǎng)寵物,在花粉季加強戶外防護(hù)等。
 
體育鍛煉:在哮喘控制較好的前提下,鼓勵孩子參加體育鍛煉,增強體質(zhì),減少感冒的發(fā)生,從而減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。
 
心理護(hù)理:了解哮喘知識,告訴寶寶只要堅持治療,哮喘并不可怕,幫助寶寶樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
 
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