小兒哮喘容易與哪些疾病混淆？治療過程及隨訪結(jié)果

2018-03-14 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀?？刂扑幬锸穷A(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期使用，通過抗炎作用達(dá)到哮喘控制。

①毛細(xì)支氣管炎：多見于2歲以內(nèi)嬰兒，冬春兩季多發(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差。反復(fù)多次患毛細(xì)支氣管炎，且家屬中有過敏病史的，應(yīng)注意嬰幼兒哮喘。

②喘息性支氣管炎：表現(xiàn)為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎癥控制而消失；雖有喘鳴但無明顯呼吸困難；發(fā)作緩慢，而非驟然發(fā)作或突然停止，病程持續(xù)1周左右；隨年齡增長(zhǎng)，喘息發(fā)作次數(shù)逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日后轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?/div>

③氣道異物：可出現(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現(xiàn)以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側(cè)氣管內(nèi)，喘鳴音及其他體征僅限于患側(cè)。

④支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無顯著的陣發(fā)性發(fā)作現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，X線胸片或CT檢查有助于診斷。

目前小兒哮喘的治療方法有哪些？

哮喘治療目標(biāo)是達(dá)到完全控制，這需要長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療，包括吸入和口服藥物治療。一般0～3歲孩子治療時(shí)間為1年左右，比年齡較大的孩子短，由于嬰幼兒支氣管肺發(fā)育不成熟，一般治療一段時(shí)間，可以停藥進(jìn)行觀察。如果停藥后仍出現(xiàn)反復(fù)喘息，則可以選擇更長(zhǎng)時(shí)間的治療。

治療哮喘的藥物分為緩解藥物和控制藥物。

※緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀。控制藥物是預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期使用，通過抗炎作用達(dá)到哮喘控制。

治療過程及隨訪結(jié)果

第一階段（第1-5天）

吸氧：2L/min并監(jiān)測(cè)血氧飽和度；血氧飽和度穩(wěn)定于95%以上后停。

SABA：第1小時(shí)，特布他林5mg霧化吸入每20分鐘重復(fù)1次；重新評(píng)估后改為特布他林5mg霧化吸入每6-8小時(shí)1次。

ICS：第1-2天，布地奈德溶液1mg每天4次；第3-5天，布地奈德溶液1mg每天3次。

效果：5天的治療后，患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，氣促癥狀消失，肺部哮鳴音明顯減少。

第二階段（第6-10天）

ICS：布地奈德溶液1mg霧化吸入每天2次。

SABA：特布他林5mg霧化吸入每天2次。

控制鼻部癥狀：海水鹽鼻腔清洗。