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小兒哮喘掛什么科?吸入用糖皮質(zhì)激素

2018-03-12 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:建議根據(jù)孩子的病情1-3個(gè)月至哮喘專(zhuān)科醫(yī)生處隨訪,評(píng)估癥狀和肺功能,進(jìn)行升降級(jí)的治療方案調(diào)整,切不可擅自停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量至停藥。
哮喘維持期用藥
 
⑴口服白三烯受體拮抗劑_孟魯司特鈉(順爾寧咀嚼片/顆粒)。
 
白三烯受體拮抗劑是一種非激素的抗炎藥,是一種重要的炎性機(jī)制,在呼吸道炎癥中起重要因素,在哮喘的急性慢性期和臨床緩解期,孟魯司特鈉均可發(fā)揮作用。治療哮喘時(shí)應(yīng)在晚間睡前服用,顆粒劑型則應(yīng)溶于母乳或配方奶粉中。當(dāng)作為預(yù)防性長(zhǎng)期用藥,在治療初期一般可以用3-6個(gè)月。
 
⑵吸入用糖皮質(zhì)激素。
 
吸入用糖皮質(zhì)激素(布地奈德、氟替卡松)或者吸入用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑復(fù)方制劑(布地奈德+福莫特羅、沙美特羅+氟替卡松)是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥,長(zhǎng)期研究未顯示低劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療方案對(duì)兒童和生長(zhǎng)發(fā)育骨骼代謝、下丘腦、垂體腎上腺軸有,明顯的抑制作用。建議根據(jù)孩子的病情1-3個(gè)月至哮喘專(zhuān)科醫(yī)生處隨訪,評(píng)估癥狀和肺功能,進(jìn)行升降級(jí)的治療方案調(diào)整,切不可擅自停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量至停藥。
 
臨床表現(xiàn)與分期
 
癥狀
 
典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),稱為運(yùn)動(dòng)型哮喘。臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘,患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對(duì)以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘(CVA)。對(duì)以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。
 
體征
 
發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長(zhǎng)。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現(xiàn)為“沉默肺”,是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
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