小兒哮喘的自然療法？阿奇霉素治療幼兒哮喘樣發(fā)作的可行性

2018-03-01 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)對(duì)7251個(gè)家庭（≥1個(gè)1-5歲兒童）的電話調(diào)查顯示，在近6個(gè)月內(nèi)，大多數(shù)兒童因呼吸道癥狀（67%咳嗽，78%喘息，83%呼吸困難）接受藥物治療，其中34%的兒童接受了抗生素治療2。

對(duì)于幼兒哮喘樣發(fā)作，臨床中抗生素的使用比較頻繁

一項(xiàng)對(duì)7251個(gè)家庭（≥1個(gè)1-5歲兒童）的電話調(diào)查顯示，在近6個(gè)月內(nèi)，大多數(shù)兒童因呼吸道癥狀（67%咳嗽，78%喘息，83%呼吸困難）接受藥物治療，其中34%的兒童接受了抗生素治療2。

從病原體的角度上看，抗生素似乎可用于治療幼兒哮喘樣發(fā)作

一項(xiàng)隊(duì)列研究納入4周-3歲喘息發(fā)作嬰幼兒，探究喘息癥狀與細(xì)菌感染的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，984例樣本檢出細(xì)菌，844例樣本檢出病毒，696例樣本細(xì)菌、病毒均有。喘息發(fā)作與細(xì)菌感染（OR2.9，95%Cl1.9-4.3，P＜0.001）和病毒感染（OR2.8，95%Cl1.7-4.4，P＜0.001）均相關(guān)5。因此，抗生素也許可用于治療幼兒哮喘樣發(fā)作治療。

阿奇霉素治療幼兒哮喘樣發(fā)作的可行性

1.臨床研究顯示阿奇霉素具應(yīng)用價(jià)值

一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究，納入1-3歲診斷為反復(fù)哮喘樣癥狀患兒，每次哮喘樣癥狀發(fā)作（持續(xù)≥3天，排除肺炎可能）時(shí)隨機(jī)給予阿奇霉素干混懸劑10mg/kg，3天或安慰劑治療。結(jié)果顯示，相較安慰劑，阿奇霉素可縮短哮喘樣癥狀發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，因此在急性發(fā)作患兒中，阿奇霉素具有一定的使用價(jià)值3。

β2受體激動(dòng)藥

β2受體激動(dòng)劑分為短效和長(zhǎng)效。

短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑和特布他林氣霧劑，其起效迅速，是迅速緩解哮喘發(fā)作的主要用藥。哮喘急性重癥發(fā)作時(shí)，如條件具備，首選霧化吸入給藥?？诜苿┯宣}酸丙卡特羅、沙丁胺醇緩釋劑，特布他林片，主要適用于輕度或夜間哮喘兒童。

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）主要作為5歲以上兒童哮喘的聯(lián)合治療藥物。ICS與LABA聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用，可減少較大劑量激素的不良反應(yīng)，是低劑量ICS不能良好控制的持續(xù)性哮喘的首選治療方案。目前常用藥物有沙美特羅和福莫特羅兩種藥物。福莫特羅作用迅速，可用于哮喘的長(zhǎng)期控制，在哮喘加重或急性發(fā)作時(shí)亦可按需使用。

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