哮喘的準(zhǔn)媽媽如何安度孕產(chǎn)期

2018-02-28 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠期支氣管哮喘是一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學(xué)問題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有4％～8％孕婦患哮喘，而哮喘孕婦中的1／3在妊娠期有急性發(fā)作。

哮喘的準(zhǔn)媽媽如何安度孕產(chǎn)期

宋小姐是位哮喘患者，在醫(yī)院呼吸科哮喘門診接受規(guī)范化藥物治療，病情控制良好。但是，自懷孕以來，她擔(dān)心維持治療的吸入藥物對(duì)寶寶會(huì)造成不良影響，于是自己選擇了減量甚至停藥，有時(shí)候一周不應(yīng)用藥物。前5個(gè)月倒還勉強(qiáng)撐過去了，孕6個(gè)月時(shí)，著涼感冒后，宋小姐出現(xiàn)了胸悶憋喘不能平臥的哮喘急性發(fā)作癥狀，被送至急診室。醫(yī)生接診時(shí)，宋小姐連一句完整的話都已經(jīng)說不出來了。在各科醫(yī)生的全力救治下，宋小姐最終轉(zhuǎn)危為安，出院前，醫(yī)生再三關(guān)照她一定要堅(jiān)持維持治療，不可以隨意減量停藥，以免引起哮喘急性發(fā)作，影響自身和腹中胎兒的安全。那么，哮喘的孕媽媽究竟該怎么做才能平安度過孕產(chǎn)期呢？接下來向大家介紹一下這方面的有關(guān)知識(shí)。

妊娠期支氣管哮喘是一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學(xué)問題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有4％～8％孕婦患哮喘，而哮喘孕婦中的1／3在妊娠期有急性發(fā)作。懷孕期間，一方面隨著月齡的增加，子宮增大、橫膈升高，使通氣貯備降低，這種機(jī)械因素尚不致加重哮喘發(fā)作，但是可加重哮喘發(fā)作時(shí)的低氧血癥。另一方面，懷孕后婦女內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生復(fù)雜的生理變化。其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣道平滑肌的緊張度，參與哮喘發(fā)病的環(huán)節(jié)。前列腺素F的增多易造成哮喘發(fā)作。而妊娠期哮喘治療目的是提供最佳治療以控制哮喘，通過預(yù)防母親缺氧維持胎兒合適的氧合，從而維護(hù)妊娠婦女健康和生活質(zhì)量，保證胎兒正常發(fā)育。這對(duì)于孕婦及其胎兒的健康都非常重要。

為了更好地治療妊娠期哮喘，我們首先需要評(píng)估和監(jiān)測哮喘病情。在專業(yè)的哮喘門診，醫(yī)生定期通過肺功能、呼氣峰流速、哮喘日記、哮喘控制問卷和呼出氣一氧化氮等監(jiān)測患者病情變化。根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA），懷孕期間建議每月評(píng)估一次，推薦應(yīng)用呼出氣一氧化氮反映氣道炎癥情況。其次，教育患者，避免觸發(fā)急性發(fā)作因素。避免或盡可能減少與花粉、灰塵、煤煙味、香料(水)、冷空氣或?qū)櫸锏茸儜?yīng)原接觸；禁止吸煙并避免被動(dòng)吸煙；保持身心愉快，適當(dāng)勞逸結(jié)合；積極治療潛在性病灶(如鼻炎等)；預(yù)防感冒；在空氣污染的情況下出門應(yīng)戴上口罩。最后，堅(jiān)持治療哮喘藥物應(yīng)用。從文章開頭宋小姐的病例中可以看到，哮喘發(fā)作對(duì)孕婦和胎兒生長發(fā)育有著極為不利的影響。如果孕媽媽哮喘較長時(shí)期沒有得到控制，大人易發(fā)生妊娠高血壓、先兆子癇等影響生產(chǎn)；胎兒怎可能宮內(nèi)生長遲緩、過期產(chǎn)、低體質(zhì)量等。所以，對(duì)待妊娠合并哮喘用藥既要謹(jǐn)慎，又不可縮手縮腳，應(yīng)在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上正確用藥，以達(dá)預(yù)防控制哮喘，有利于孕婦和胎兒的積極目的。為了幫助醫(yī)師安全地處方藥物給孕婦，依據(jù)已獲得的臨床及基礎(chǔ)研究結(jié)果、研究設(shè)計(jì)是否合理、藥物不良反應(yīng)等，美國FDA對(duì)于妊娠期藥物進(jìn)行分類。將妊娠期藥物分為5類：A類，研究證明對(duì)妊娠婦女和胎兒沒有風(fēng)險(xiǎn)；B類，對(duì)人類無明顯危害性；C類，未排除危險(xiǎn)性；D類，對(duì)人類有一定危險(xiǎn)；X類，妊娠期禁止使用。目前臨床應(yīng)用的哮喘治療藥物都屬于B和C類。根據(jù)2016版全球哮喘防治創(chuàng)議，孕期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿、孟魯斯特和胎兒畸形無顯著相關(guān)性，倒是減量或停藥容易引起急性發(fā)作。

分娩時(shí)的產(chǎn)婦也不要停用哮喘藥物。產(chǎn)婦如正在接受全身糖皮質(zhì)激素治療，分娩期和胎兒出生后24h內(nèi)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)應(yīng)用。由于哮喘急性發(fā)作而需要采取剖腹產(chǎn)的孕婦很少，然而如果胎兒已成熟，孕婦哮喘癥狀不穩(wěn)定，也可以考慮終止妊娠。總的來說，僅有很少量的哮喘藥物進(jìn)入母乳，美國國家哮喘教育和預(yù)防項(xiàng)目（NAEPP）認(rèn)為應(yīng)用強(qiáng)的松、茶堿類、抗組胺藥、吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑和色苷酸鈉等藥物并非是母乳喂養(yǎng)的禁忌。

綜上所述，未控制的妊娠哮喘能導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作和妊娠和圍產(chǎn)期并發(fā)癥，而這對(duì)于母親和胎兒可能是危及生命的；在藥物控制良好的情況下，維持治療很少引起副反應(yīng)和母嬰并發(fā)癥。希望患有哮喘的準(zhǔn)媽媽們能夠配合專業(yè)醫(yī)生，合理隨訪，堅(jiān)持治療，順利度過孕產(chǎn)期。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36.8

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.9

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥229

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。

健客價(jià)：￥9.5

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

健客價(jià)：￥7.5

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5