對(duì)待哮喘，你別急

2018-02-23 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是世界上最常見(jiàn)的慢性疾病之一，全球患病人數(shù)估計(jì)已達(dá)到3億，各國(guó)哮喘患病率從1%－30%不等，我國(guó)約為0.5%－5%，且呈逐年上升趨勢(shì)。每年全球因哮喘而死亡的人數(shù)達(dá)25萬(wàn)，這多與哮喘長(zhǎng)期控制不佳、最后一次發(fā)作時(shí)治療不及時(shí)有關(guān)，因此要有效地防治哮喘，一定要遠(yuǎn)離以下誤區(qū)！

誤區(qū)一：期望值過(guò)高，追求根治

哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要癥狀是反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者能夠自行緩解或經(jīng)治療緩解。一般說(shuō)來(lái)，哮喘受大環(huán)境如溫差、氣壓變化、粉塵等影響，小環(huán)境如裝修材料、油煙、寵物排泄物等因素影響較大。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為哮喘是無(wú)法被根治的，但絕非“不治之癥”，我們的治療的目的是達(dá)到一種理想的控制狀態(tài)。只要給予患者正確的指導(dǎo)與治療，患者能夠配合醫(yī)生，做到堅(jiān)持用藥，堅(jiān)持檢查，就能夠使哮喘發(fā)作次數(shù)盡可能減少，使患者的生活質(zhì)量不受影響?；颊叱趸枷r(shí)，一般病情較輕，采取正確的防治措施后，病情一般能得到長(zhǎng)期控制。反之患者初期重視不夠，發(fā)展到后來(lái)，發(fā)作頻率就會(huì)越高，癥狀也愈加劇烈，用藥量也越來(lái)越大。哮喘發(fā)作的治療是一個(gè)短期過(guò)程，但哮喘的治療卻是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要持之以恒。

誤區(qū)二：擔(dān)心激素副作用，自行停藥

臨床上不少患者一聽(tīng)到激素兩個(gè)字，反應(yīng)必定特別激烈：不管是吸入激素、口服激素、靜脈激素，凡是涉及激素二字的，統(tǒng)統(tǒng)砍掉，絕對(duì)不用，尤其是女性和兒童患者，他們往往認(rèn)為激素治療會(huì)發(fā)胖或影響生長(zhǎng)發(fā)育。然而哮喘是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，應(yīng)用抗菌藥物治療是無(wú)效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。

糖皮質(zhì)激素分為吸入、口服和靜脈用藥。①吸入：吸入型糖皮質(zhì)激素已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物，由于其局部抗炎作用強(qiáng)、直接作用于呼吸系統(tǒng)，很少進(jìn)入全身，所以不良反應(yīng)輕微，即便是孕婦、小兒也可使用，只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素，都是非常安全的。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。②口服：常用潑尼松和潑尼松龍。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。短期（一般是幾天）小劑量口服激素，不會(huì)造成太大的不良反應(yīng)，倒是可以幫助很好控制病情。但不主張長(zhǎng)期口服激素用于維持哮喘控制的治療。等病情趨于好轉(zhuǎn)或者穩(wěn)定，再停用口服激素，繼續(xù)使用吸入激素（或者聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管舒張劑）平穩(wěn)渡過(guò)。③靜脈：靜脈激素能迅速發(fā)生強(qiáng)大的抗炎作用，對(duì)于重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素非常有利于病情的恢復(fù)?？蛇x用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。無(wú)激素依賴傾向者，可在短期（3-5天）內(nèi)停藥；有激素依賴傾向者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。

當(dāng)然，過(guò)度使用激素也是有害的，而且還不小，民間有很多所謂的治療哮喘的「祖?zhèn)髅胤健箍赡芫褪菗诫s了口服激素（比如地塞米松）的成分，如果患者不能識(shí)別，長(zhǎng)期大劑量口服這些秘方，可能導(dǎo)致激素依賴，產(chǎn)生一系列副作用。使用激素，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下科學(xué)使用，方能利用好這把「雙刃劍」。

誤區(qū)三：盲目使用抗生素

有些病人一旦哮喘發(fā)作就要求醫(yī)生使用抗生素。事實(shí)上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，可由過(guò)敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染、細(xì)菌感染等因素所致，只有細(xì)菌感染才需要使用抗生素，其他情況下使用抗生素都是濫用。所以，當(dāng)病人在哮喘發(fā)作的同時(shí)，伴有發(fā)熱、咳濃痰，或者白細(xì)胞增高的情況，臨床存在細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，才需要使用抗菌藥，在其他情況下使用都是濫用。不恰當(dāng)?shù)厥褂每咕幉粌H不能控制哮喘癥狀，反而容易造成細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)四：缺乏貼身急救藥

很多病情輕微的患者，尤其是剛被診斷為哮喘的患者，可能還不習(xí)慣隨身攜帶急救藥（如沙丁胺醇、特布他林等緩解哮喘癥狀的藥物），這是相當(dāng)危險(xiǎn)的行為。任何哮喘患者，尤其是近期仍有哮喘發(fā)作的患者，必須隨身攜帶急救藥，除此之外，家里、車?yán)?、辦公室等地方都要備用放上一瓶，真正做到面面俱到。

誤區(qū)五：平時(shí)不用藥，用藥不規(guī)范

哮喘是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，治療的首要原則就是長(zhǎng)期。哮喘的治療目標(biāo)是以控制病情發(fā)展，減少和減輕急性發(fā)作為主。用一種藥物、一種療法短期內(nèi)將哮喘治愈是不可能的。有些哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，由于憋氣、呼吸困難而痛苦不堪，希望醫(yī)生迅速緩解痛苦，所以在接受治療時(shí)積極配合。而一旦病情緩解就不能堅(jiān)持治療，甚至完全停止治療從而導(dǎo)致的哮喘反復(fù)發(fā)作。這樣會(huì)對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害，引起肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病。要知道，治療哮喘是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程。只有重視平時(shí)的預(yù)防和治療，才能大大減少急性哮喘發(fā)作的次數(shù)，減輕痛苦，減少死亡危險(xiǎn)，降低醫(yī)療費(fèi)用支出。

其次，治療一定要規(guī)范。長(zhǎng)期治療中該用什么藥、效果不佳時(shí)如何調(diào)整、什么時(shí)候加量、什么時(shí)候減量等這些個(gè)體化的細(xì)節(jié)其實(shí)都是哮喘治療的重要一環(huán)。哮喘的治療無(wú)外乎長(zhǎng)效和短效支氣管舒張劑、吸入激素、茶堿類、白三烯受體調(diào)節(jié)劑、抗過(guò)敏藥幾類?；颊咭_(dá)到控制哮喘的目的，就要根據(jù)自己的具體情況，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下選擇合適的用藥組合、用藥劑量，并在不同階段調(diào)整治療內(nèi)容，不可隨意加量或停藥。

誤區(qū)六：不敢運(yùn)動(dòng)

部分患者可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)了哮喘，從而開(kāi)始畏懼運(yùn)動(dòng)，這也是一個(gè)誤區(qū)。雖然運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，但并非所有運(yùn)動(dòng)都會(huì)誘發(fā)哮喘，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，我們稱之為運(yùn)動(dòng)性哮喘，除了平時(shí)的正規(guī)控制治療，運(yùn)動(dòng)前吸入急性緩解藥能有效預(yù)防哮喘發(fā)作。哮喘患者不僅不應(yīng)該畏懼運(yùn)動(dòng)，更應(yīng)該勇敢地積極運(yùn)動(dòng)。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)患者的體質(zhì)，增強(qiáng)抗呼吸道感染的能力，增強(qiáng)肺通氣功能是有好處的，但在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇方面應(yīng)有所考慮。在醫(yī)師的指導(dǎo)下慢跑、散步、游泳之類較為輕緩的運(yùn)動(dòng)就非常適合哮喘患者，并且還有利于哮喘病情的控制。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36.8

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥145

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.9

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥229

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥142

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

健客價(jià)：￥7.5

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5