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支氣管哮喘用藥?防治原則

2018-02-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘控制治療應(yīng)盡早開始,要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),做好自我管理。
支氣管哮喘主要?dú)w屬于中醫(yī)“哮證”范疇。“哮病之因,飲留伏,結(jié)成窠臼”,“內(nèi)有壅塞之氣,外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病”。中醫(yī)在哮喘的治法上,有豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是內(nèi)、外治結(jié)合具有它法所不具備的良好療效,而哮喘外治法中穴位敷貼療法是最具代表性的方法之一。
 
穴位敷貼療法是在患者體表穴位貼敷藥物,通過藥物對(duì)腧穴經(jīng)絡(luò)的作用治療疾病的一種外治方法。這是哮喘治療中的一個(gè)重要治法,用于治療辨證屬于實(shí)證的哮喘病。穴位敷貼治療哮喘常選擇背腧穴,背腧穴乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴。明·張介賓《類經(jīng)》謂:“十二俞……皆通于臟氣。”清·吳師機(jī)《理瀹駢文》云:“五臟之系,咸在于背,臟腑十二俞皆在背……故臟腑病皆可治背。”根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑相絡(luò)屬之理論,穴位敷貼藥物可使藥性得以充分發(fā)揮。清·林佩琴《類證治裁》載三建膏“攤貼肺腧穴”,以治冷哮??梢妰?nèi)病外治,除藥物本身的作用外,主要通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而起到調(diào)整臟腑陰陽(yáng)、通利氣血、扶正祛邪的作用。
 
丨防治原則丨
 
哮喘控制治療應(yīng)盡早開始,要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),做好自我管理。
 
(1)≥6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案
 
兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)兩部分,后者包括以β2受體激動(dòng)劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物。
 
(2)<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案
 
對(duì)于<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療,最有效的治療藥物是ICS,對(duì)大多數(shù)患兒推薦使用低劑量ICS(第2級(jí))作為初始控制治療。對(duì)于<6歲兒童哮喘長(zhǎng)期治療,除了長(zhǎng)期使用ICS和(或)LTRA,結(jié)合依從性和安全性因素,部分間歇發(fā)作或輕度持續(xù)哮喘患兒可按需間歇使用高劑量ICS/SABA。
 
ICS的使用對(duì)于兒童身高的影響仍然被關(guān)注,對(duì)于青春前期學(xué)齡期輕度-中度持續(xù)哮喘兒童,有研究發(fā)現(xiàn)ICS呈劑量依賴的生長(zhǎng)受限。但是一些研究發(fā)現(xiàn)兒童期ICS使用并不會(huì)影響最終身高。
 
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