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支氣管哮喘的護理?哮喘的其他相關(guān)機制

2018-02-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于哮喘是一種長期慢性病,所以在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下,往往以控制病情發(fā)展,減少和減輕急性發(fā)作為治療目標(biāo)。哮喘患者最好暫且放下短期內(nèi)將哮喘治愈的想法
哮喘的其他相關(guān)機制
 
1.職業(yè)性哮喘的發(fā)病機制職業(yè)性哮喘(OA)是所有工業(yè)化國家最常見的工作型肺病之一。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多因素有助于化學(xué)誘導(dǎo)的OA的發(fā)病機制,包括先天免疫機制,以及上皮損傷,氣道重塑,氧化應(yīng)激,神經(jīng)源性炎癥和遺傳風(fēng)險因素的非免疫機制。與OA易感性增加相關(guān)的基因包括HLAII類基因和與先天免疫,Th2免疫和抗氧化酶基因相關(guān)的基因[27]。
 
2.兒童肥胖與哮喘的可能機制AHR是哮喘的主要特征。當(dāng)肥胖個體的肺容積減少時,氣道直徑相應(yīng)減少,隨著時間的推移,它可以干擾平滑肌功能并增加氣道阻塞和高反應(yīng)性。有針對兒童和成人哮喘的前瞻性研究報告[28]顯示,肥胖成年人的肺功能明顯下降,兒童則無此結(jié)果??梢姺逝謨和拖年P(guān)系尚未明確,表明在兒童肥胖研究中需要更多的調(diào)查評估。
 
3.吸煙與哮喘的相關(guān)機制哮喘中的吸煙常常存在,并且常常伴隨著癥狀惡化,肺功能下降加快,入院次數(shù)增加,哮喘嚴重程度更高,哮喘控制較差,對皮質(zhì)類固醇反應(yīng)降低。此外,它與呼吸道壁粘膜下層中嗜酸性粒細胞數(shù)量減少和肥大細胞數(shù)量增加有關(guān)。吸煙哮喘患者的上皮厚度和杯狀細胞增生增加證明氣道重塑增加。煙草誘發(fā)氣道炎癥改變和哮喘重塑的發(fā)病機制是復(fù)雜的,很大程度上是未知的。減少皮質(zhì)類固醇反應(yīng)的潛在機制也是未知的[29]。
 
4.哮喘急性發(fā)作的可能機制在急性哮喘中使用誘導(dǎo)的氣道炎癥研究表明,哮喘急性發(fā)作具有嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞混合物的異質(zhì)炎癥浸潤,這種炎癥浸潤的模式與過敏原誘發(fā)的哮喘模型不同。這表明急性哮喘的發(fā)病機制與慢性疾病的發(fā)病機制不同[30]。T細胞活化是急性重癥哮喘的重要特征,表現(xiàn)為外周血中T細胞標(biāo)志物增加,以及致死性哮喘病例組織中活化(CD25+)CD8細胞數(shù)量增加。氧化應(yīng)激是急性重癥哮喘的另一個關(guān)鍵,急性哮喘中標(biāo)記的粒細胞流入和激活伴隨著氧自由基生成增加,宿主抗氧化防御被破壞,并導(dǎo)致脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的氧化[51]。
 
什么是支氣管哮喘患者治療的原則?
 
一、長期原則
 
由于哮喘是一種長期慢性病,所以在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下,往往以控制病情發(fā)展,減少和減輕急性發(fā)作為治療目標(biāo)。哮喘患者最好暫且放下短期內(nèi)將哮喘治愈的想法,堅持長期預(yù)防和治療,做到持之以恒,而不是半途而廢。這是患者最容易忽視的一項支氣管哮喘的治療原則。
 
二、個體化原則
 
患者們往往會相互交流疾病之間的信息,并對各自使用的方法和藥物進行對比,甚至是會具體到劑量的使用,忽視其治療的個體化原則?;颊哧P(guān)注自身疾病的心情是可以理解的,但是這樣沒有科學(xué)依據(jù)的對比對哮喘的治療沒有幫助作用,反而會增加自身的心理壓力。
 
三、規(guī)范化原則
 
這種規(guī)范化不是由某一醫(yī)院或個人制定的,而是通過許多臨床實踐和嚴格設(shè)計進行的全球多中心研究而產(chǎn)生的結(jié)果。世界早已制定了有關(guān)哮喘治療的指南,并不斷更新和完善,我國呼吸學(xué)界也根據(jù)我國的實情制定了哮喘防治指南,旨在控制疾病的發(fā)展。
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