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支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)?促發(fā)因素

2018-02-02 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),最常見(jiàn)的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。
氣道高反應(yīng)性(airwayhyper-responsiveness,AHR)是哮喘的主要病理生理基礎(chǔ)和診斷依據(jù)之一。在老年哮喘患者中,同樣存在AHR,但與其他年齡段相比,其AHR的程度是否一致仍存爭(zhēng)議,關(guān)鍵在于病程因素是否會(huì)影響AHR。Inoue等[18]通過(guò)回顧性研究發(fā)現(xiàn),老年和非老年哮喘患者的AHR并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是,由于此項(xiàng)研究所囊括的患者中位病程時(shí)間為0.68年(范圍:0.25~40.35年,兩組患者的病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),并且納入研究的早發(fā)型哮喘患者極其有限,所以長(zhǎng)期哮喘病程是否影響AHR仍缺乏證據(jù)。對(duì)于早發(fā)型老年哮喘患者,可做出如下推測(cè):長(zhǎng)期病程可引起氣道慢性炎癥,促使氣道黏膜炎癥細(xì)胞聚集、增多,釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子,造成黏膜充血水腫,腺體分泌亢進(jìn),上皮受損脫落,氣道平滑肌收縮,引起氣道狹窄,從而加重AHR;此外,長(zhǎng)期患病容易出現(xiàn)氣道重構(gòu),氣道平滑肌細(xì)胞肥大、增生,管壁增厚、管腔狹窄,同樣加重AHR。綜上所述,老年哮喘患者的確存在AHR,但其程度與其他年齡段患者是否存在差異還有待研究;并且在研究時(shí),必須同時(shí)考慮衰老和疾病病程對(duì)AHR的影響,設(shè)置不同的研究對(duì)照。
 
促發(fā)因素
 
(1)感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),最常見(jiàn)的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。
 
(2)氣候改變當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時(shí)可誘發(fā)哮喘,故在寒冷冬季或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
 
(2)吸煙香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
 
(3)環(huán)境污染與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中,最常見(jiàn)的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動(dòng)吸煙、殺蟲(chóng)噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道,是支氣管收縮,甚至痙攣,致哮喘發(fā)作。
 
(4)精神因素患者緊張不安、情緒激動(dòng)等,也會(huì)促使哮喘發(fā)作,一般認(rèn)為是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過(guò)度換氣所致。
 
(5)運(yùn)動(dòng)哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘發(fā)作,常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴,聽(tīng)診可聞及哮鳴音,多數(shù)患者在一小時(shí)內(nèi)可自行緩解。有些患者雖無(wú)哮喘癥狀,但運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。
 
(6)藥物有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作,主要有包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物和含碘造影劑,或交感神經(jīng)阻斷劑等。
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