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小兒哮喘掛什么科?混淆“哮喘”和“感冒”、“氣管炎”

2018-01-31 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:許多家長(zhǎng)和一些醫(yī)師對(duì)于反復(fù)發(fā)作喘息的病兒,常常不愿承認(rèn)是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨床治療上大量使用抗生素。
5歲以下兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案(圖2):對(duì)于5歲以下兒童哮喘的長(zhǎng)期治療,最有效的治療藥物是ICS,對(duì)于大多數(shù)患兒推薦使用低劑量ICS(第2級(jí))作為初始控制治療。如果低劑量ICS不能控制癥狀,增加ICS劑量是最佳選擇。無法應(yīng)用或不愿使用ICS、或伴過敏性鼻炎的患兒可選用白三烯受體拮抗劑(LTRA)??诜忈尣鑹A在5歲以下兒童哮喘長(zhǎng)期治療中具有一定療效,臨床不應(yīng)完全摒棄該藥的使用,但是茶堿的療效不如低劑量ICS,而不良反應(yīng)卻更顯著。LABA或聯(lián)合制劑尚未在5歲以下兒童中進(jìn)行充分的研究。
 
誤區(qū):混淆“哮喘”和“感冒”、“氣管炎”
 
其實(shí),感冒是上呼吸道感染的俗稱。有流涕、打噴嚏、咳嗽等,與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似,但哮喘主要與過敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān);感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史,比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘,而且孩子本人又有過敏史或反復(fù)呼吸道感染,那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作,必須經(jīng)過正規(guī)治療,才能治愈。
 
許多家長(zhǎng)和一些醫(yī)師對(duì)于反復(fù)發(fā)作喘息的病兒,常常不愿承認(rèn)是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨床治療上大量使用抗生素??股仉m可殺細(xì)菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機(jī)。
 
一種病情是:反復(fù)咳嗽、喘,屬于免疫功能低下??苫?xì)夤苎住⒅夤苎?、肺炎甚至危及生命,但不?huì)反復(fù)出現(xiàn)喘鳴(高音調(diào)、笛聲),這是反復(fù)呼吸道感染,可用抗生素治療。
 
另一種病情是:反復(fù)出現(xiàn)典型喘鳴音,大部分病兒發(fā)作時(shí)無感染征象(不發(fā)燒,咽不紅,無黃痰,白血球不高等),常多伴有哮喘家族史和個(gè)人過敏史(濕疹,過敏性鼻炎,蕁麻疹等),這種情況屬于典型哮喘,而不管其年齡大小,需要用抗哮喘藥治療。
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