中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 琳瑯滿目的哮喘吸入給藥裝置，你會選嗎？

琳瑯滿目的哮喘吸入給藥裝置，你會選嗎？

2018-01-29 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：三種常見的吸入給藥裝置為加壓定量吸入器（pMDI）、干粉吸入器（DPI）與霧化吸入器（nebuliser），可使用帶面罩或口咬管的儲霧罐（spacer）作為輔助。
吸入給藥在治療呼吸道疾病方面具有諸多優(yōu)勢，包括直接作用于目標(biāo)部位、起效速度更快、有助于減少用藥劑量及減少全身用藥相關(guān)的副作用等。但是，市售的哮喘霧化吸入裝置琳瑯滿目，不同裝置間有何差別？臨床醫(yī)生又應(yīng)基于哪些原則進(jìn)行選擇呢？
 
▼不同吸入裝置的特點(diǎn)
 
三種常見的吸入給藥裝置為加壓定量吸入器（pMDI）、干粉吸入器（DPI）與霧化吸入器（nebuliser），可使用帶面罩或口咬管的儲霧罐（spacer）作為輔助。
 
1.定量吸入器（MDI）
 
MDI中包含藥物及液態(tài)壓縮氣體，每次激發(fā)后固定釋放一倍劑量的藥物。
 
加壓定量吸入器（pMDI）按動(dòng)即可激發(fā)，但多數(shù)兒童乃至成人患者都無法正確配合呼吸，這意味著兒童在使用時(shí)需要家長協(xié)助。另一類MDI為呼吸激發(fā)的MDI，理論上這一裝置不需要患兒配合呼吸，但事實(shí)上患兒往往在裝置給藥的瞬間暫停呼吸，造成藥物殘存于口咽部而無法進(jìn)入肺內(nèi)，同時(shí)該裝置在6歲以下兒童中缺乏證據(jù)。
 
帶閥儲霧罐是最常用的輔助裝置，能夠幫助提高給藥效率。對于無法使用口咬管的低齡患兒，可以配合使用面罩。但由于口咬管的給藥效率高于面罩，因而隨著患兒年齡增長，應(yīng)盡快過渡至口咬管。
 
利用儲霧罐提高給藥效率的原因在于：儲霧罐增加了MDI與患兒間的距離，從而使液態(tài)壓縮氣體的氣化更加充分，減小了藥物顆粒的體積，并使大顆粒沉積在儲霧罐中。但仍未解決呼吸配合的問題。
 
需要注意的是，由于靜電作用的存在，儲霧罐的尺寸會影響可供吸入的藥物量，且同一儲霧罐配合不同藥物使用時(shí)，其造成的影響程度有所差別。臨床醫(yī)生應(yīng)在處方不同藥物時(shí)，注意該藥物與特定儲霧罐配合的相關(guān)文獻(xiàn)支持，以防用藥過度或用藥不足的情況出現(xiàn)。防靜電儲霧罐能夠避免這一問題。
 
2.干粉吸入器（DPI）
 
干粉吸入器分為兩類，一類的吸入藥物顆粒大小依賴患兒吸氣速度（IFR），而另一類則不依賴。研究發(fā)現(xiàn)，使用IFR依賴型DPI的患兒，其最終進(jìn)入氣道的藥物量較后者更加穩(wěn)定。
 
IFR依賴型DPI依靠患兒快速深吸氣時(shí)的氣流將藥物粉末帶出并分散成小顆粒，多用于給藥劑量較小時(shí)。由于需要一定的吸氣力度與速度，DPI適用于大齡兒童與成人，以及不存在嚴(yán)重氣流限制的患者。該裝置的優(yōu)點(diǎn)在于不需要呼吸配合，但藥物在口咽的沉降量較大。
 
3.霧化吸入器
 
霧化吸入器主動(dòng)向外噴射藥物氣溶膠。其優(yōu)勢在于不需要任何呼吸配合，因而能夠應(yīng)用于各個(gè)年齡段的患兒。然而，由于霧化吸入器體積龐大、價(jià)格較高且存在細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)，僅作為哮喘患兒吸入治療的二線裝置選擇。此外，研究顯示，患兒使用不同霧化吸入器進(jìn)行布地奈德吸入治療時(shí)，有效藥物劑量的變異高達(dá)400%，大于90%的藥物均無法到達(dá)肺內(nèi)而造成浪費(fèi)。加用口咬管輔助、近距離吸入、在平靜狀態(tài)下進(jìn)行治療能夠提高有效藥物量，而哭鬧及快速呼吸會降低有效藥物量。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房