診斷過(guò)敏兒并不困難，只要詳細(xì)問(wèn)診，大概就可以嗅出端倪。下列是我在門(mén)診裡，常碰到的情形：

 

兩歲的小瑞，自從一歲半感染呼吸道融合病毒之后，每天呼吸都很大聲，晚上睡覺(jué)會(huì)鼻塞，早上一定會(huì)流鼻涕。這樣的情形反反覆覆已經(jīng)兩個(gè)月，吃了很多藥。我的診斷：過(guò)敏性鼻炎。

 

兩歲半的小典，自從上了幼幼班之后，時(shí)常感冒，每次感冒都會(huì)拖延兩週以上，咳嗽有痰，但是精神很好。晚上一定會(huì)先咳幾聲才睡著，早上起來(lái)也是一樣，食欲活動(dòng)力都沒(méi)問(wèn)題，吃了兩個(gè)月的抗生素。我的診斷：氣喘，也就是過(guò)敏性的氣管炎。

 

三歲的小魚(yú)，雖然不是很常感冒，但是只要一中獎(jiǎng)，就一定是痰多、咳到不行，嚴(yán)重度比身邊孩子都還慘烈。感冒的那一個(gè)禮拜當(dāng)中，在夜闌人靜的時(shí)候，可以聽(tīng)到小魚(yú)的呼吸聲發(fā)出「休～休～」的汽笛聲，但他好像還是睡的著，沒(méi)有因此而哭鬧。我的診斷：氣喘。

 

四歲的小明時(shí)常流鼻血，早上起來(lái)床單上都是血跡斑斑，嚇?biāo)廊?，像是命案現(xiàn)場(chǎng)。除了流鼻血很困擾之外，小明時(shí)常鼻塞、挖鼻孔，連睡覺(jué)時(shí)嘴巴都張開(kāi)開(kāi)的，而且打鼾聲音很大。我的診斷：過(guò)敏性鼻炎。

 

五歲的小華偶爾會(huì)咳嗽。學(xué)校老師說(shuō)，小華在運(yùn)動(dòng)過(guò)后，咳得特別厲害，常常要三十分鐘過(guò)后才會(huì)漸緩?？人詴r(shí)痰音很重，但是精神和活動(dòng)力都還不錯(cuò)，甚至短跑還是全班第一名。我的診斷：運(yùn)動(dòng)型氣喘。

 

六歲的阿德黑眼圈愈來(lái)愈嚴(yán)重，每天都睡不飽的樣子。他早上起來(lái)必打噴嚏，晚上睡覺(jué)必定鼻塞，嘴巴開(kāi)開(kāi)呼吸，常常抱怨鼻子癢，整天都在揉鼻子。不只如此，他的蛀牙很?chē)?yán)重，口臭也很?chē)?yán)重，時(shí)?？诮茄装l(fā)作，吃了半年的綜合維他命也沒(méi)效。我的診斷：嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎。

 

阿嘎今年國(guó)一，滿(mǎn)臉痘痘，每天喊頭痛，脾氣暴躁。他不是壞孩子，每天很用功讀書(shū)，時(shí)常熬夜，但成績(jī)一直沒(méi)有起色。他每天睡眠時(shí)間不到八小時(shí)，上課時(shí)常常思緒放空，無(wú)法專(zhuān)心，下課只好去補(bǔ)習(xí)，但總是記不住老師教的，他十分沮喪。我的診斷：長(zhǎng)期過(guò)敏性鼻炎，大腦缺氧。

 

脫敏治療又稱(chēng)特異性免疫治療，是通過(guò)在確定患者的過(guò)敏原后，將該變應(yīng)原配制成不同濃度的制劑，劑量由小到大遞增給藥，使患者通過(guò)反復(fù)接觸來(lái)提高對(duì)此類(lèi)變應(yīng)原的耐受性，從而達(dá)到控制或減輕過(guò)敏癥狀的一種治療方法。與現(xiàn)有的對(duì)癥藥物治療不同，標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“唯一”可以影響過(guò)敏性疾病發(fā)病機(jī)制，從而改變其自然進(jìn)程的治療方法。它的目的在于通過(guò)規(guī)律性的免疫注射，使患者的免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應(yīng)”外界過(guò)敏原，從而抑制過(guò)敏癥狀。脫敏治療的適宜人群主要包括中重度鼻炎和輕中度哮喘的患者，建議避開(kāi)過(guò)敏季節(jié)同時(shí)在哮喘和鼻炎藥物基本控制的基礎(chǔ)上開(kāi)始脫敏治療。

 

過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎是一對(duì)“難兄難弟”，在同一個(gè)患者身上往往并存。這種情況下，脫敏治療在治療過(guò)敏性哮喘的同時(shí)可以對(duì)過(guò)敏性鼻炎也起到很好甚至更好的療效，所謂一舉兩得，是最適宜不過(guò)的治療方法了。還有一點(diǎn)必須提醒注意：過(guò)敏性重度哮喘的患者，由于病程長(zhǎng)，氣道均已經(jīng)產(chǎn)生了重構(gòu)（即結(jié)構(gòu)破壞），脫敏治療本身具有一定風(fēng)險(xiǎn)，尤其是重度過(guò)敏性哮喘患者病情不穩(wěn)定，可能在免疫治療時(shí)因?yàn)榻佑|微量的過(guò)敏原導(dǎo)致病情的加重，故對(duì)于重度過(guò)敏性哮喘患者脫敏治療是弊大于利的，不推薦使用。