中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 什么是哮喘?哮喘的病因

什么是哮喘?哮喘的病因

2018-01-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
  一、哮喘簡介
 
  哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來,比如絕大多數(shù)患者的親人(有血緣關系、近三代人)當中,都可以追溯到有哮喘(反復咳嗽、喘息)或其他過敏性疾?。ㄟ^敏性鼻炎、特應性皮炎)病史。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質,本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎,或者對常見的經空氣傳播的變應原(螨蟲、花粉、寵物、霉菌等)、某些食物(堅果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏等。
 
  二、哮喘的病因
 
  1.遺傳因素
 
  哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
 
  2.變應原
 
  哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。
 
 ?。?)室內變應原屋螨是最常見的,危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。常見的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類存在屋塵中,屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要抗原為DerpI和DerpⅡ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動物中最重要的致敏者,其主要變應原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見的室內變應原;與哮喘有關的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區(qū)主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類。
 
  (2)職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
 
 ?。?)藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區(qū)國家和地區(qū)廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作,是由IgE介導的變態(tài)反應。
 
  3.促發(fā)因素
 
 ?。?)大氣污染空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。
 
 ?。?)吸煙香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內促發(fā)因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
 
  (3)呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動病因尤其受到關注。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中占44%,在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關。有人報道:RSV感染后的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后,有42%發(fā)生哮喘。
 
 ?。?)圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產生T淋巴細胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產生B淋巴細胞,由于在整個妊娠期胎盤主要產生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)細胞因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應是占優(yōu)勢的,若母親已有特異性體質,又在妊娠期接觸大量的變應原(如牛奶中的乳球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或螨蟲的DerpI等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染,即可能加重其Th2調控的變態(tài)反應,以至增加出生后變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。
 
  此外,在妊娠晚期體內攝入多價不飽和脂肪酸的數(shù)量,將影響前列腺素E的生成,對Th2細胞調控的變態(tài)反應可能有關。母親在妊娠期間吸煙肯定會影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。
 
 ?。?)其他劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。
 
  三、疾病分期
 
  根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期系指經過治療或未經治療癥狀、體征消失,肺功能恢復到急性發(fā)作前水平,并維持3個月以上。
 
  1、緩解期哮喘嚴重程度分級
 
  目前通常采用哮喘控制水平分級標準,對臨床治療的指導作用比較大,易于被醫(yī)生掌握。見表1。
 
  表1哮喘控制水平分級
 
  完全控制
 
 ?。M足以下所有條件)部分控制
 
 ?。ㄔ谌魏?周內出現(xiàn)以下1~2項指證)未控制
 
 ?。ㄔ谌魏?周內)
 
  白天癥狀無(或≤2次/周)2次/周
 
  活動受限無有
 
  夜間癥狀/憋醒無有出現(xiàn)≥3項部分控制特征
 
  需要使用緩解藥的次數(shù)無(或≤2次/周)2次/周
 
  肺功能(PEF或FEV1)正?;?ge;正常預計值/本人最佳值的80%<正常預計值(或本人最佳值)的80%
 
  急性發(fā)作無≥每年1次在任何1周內出現(xiàn)1次
 
  2、哮喘急性發(fā)作時的分級
 
  哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生,或原有癥狀急劇加重,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。其程度輕重不一,病情加重,可在數(shù)小時或數(shù)天內出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內即危及生命,故應對病情作出正確評估,以便給予及時有效的緊急治療。如果患者出現(xiàn)休息時即氣短、端坐呼吸、講話單個字、大汗淋漓、呼吸次數(shù)超過每分鐘30次、心率超過每分鐘120次、吸入支氣管擴張劑(沙丁胺醇氣霧劑)后作用持續(xù)時間小于2小時、未吸氧時動脈氧分壓低于60mmHg或動脈二氧化碳分壓大于45mmHg或氧飽和度不超過90%等,這些癥狀或輔助檢查指標只要符合一項或一項以上,就說明患者病情嚴重,需高度重視,應盡快開始快速、有效的治療。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房