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支氣管哮喘用藥?臨床緩解期的處理

2018-01-17 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:堅持規(guī)范治療:病情緩解后應繼續(xù)使用長期控制藥物規(guī)范治療,定期評估哮喘控制水平,適時調(diào)整治療方案,直至停藥觀察。
  癥狀表現(xiàn)
 
  典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息,大多數(shù)有季節(jié)性,日輕夜重,下半夜和凌晨易發(fā),常常與吸入外源性變應原有關,癥狀可自行緩解或應用支氣管擴張劑后緩解,緩解期病人可無任何哮喘癥狀。
 
  非典型的支氣管哮喘可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。頑固性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,以頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),無喘息癥狀,易與支氣管炎混淆。
 
  臨床緩解期的處理
 
  為了鞏固療效,維持患兒病情長期穩(wěn)定,提高其生命質(zhì)量,應加強臨床緩解期的處理。
 
  1.鼓勵患兒堅持每日定時測量PEF、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記。
 
  2.注意有無哮喘發(fā)作先兆,如咳嗽、氣促、胸悶等,一旦出現(xiàn)應及時使用應急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
 
  3.堅持規(guī)范治療:病情緩解后應繼續(xù)使用長期控制藥物規(guī)范治療,定期評估哮喘控制水平,適時調(diào)整治療方案,直至停藥觀察。
 
  4.控制治療的劑量調(diào)整和療程:單用中高劑量ICS者,嘗試在達到并維持哮喘控制3個月后劑量減少25%~50%。單用低劑量ICS能達到控制時,可改用每日1次給藥。聯(lián)合使用ICS和LABA者,先減少ICS約50%,直至達到低劑量ICS才考慮停用LABA。如使用二級治療方案患兒的哮喘能維持控制,并且6個月~1年內(nèi)無癥狀反復,可考慮停藥。有相當比例的<6歲哮喘患兒的癥狀會自然緩解,因此對此年齡兒童的控制治療方案,每年至少要進行兩次評估以決定是否需要繼續(xù)治療,經(jīng)過3~6個月的控制治療后病情穩(wěn)定,可以考慮停藥觀察,但是要重視停藥后的管理和隨訪。
 
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