咳嗽變異性哮喘，CVA的治療原則

2018-01-16 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　“變異性哮喘”是一種特殊類型的隱匿性哮喘，咳嗽是其唯一或主要表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，哮喘患者中大約有5%-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀，此時(shí)往往極易被誤診為支氣管炎。部分患者咳嗽遷延不愈，最終可引發(fā)“變異性哮喘”。

　　在“變異性哮喘”病人中，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)；該病多在春秋季反復(fù)發(fā)作，感冒、劇烈運(yùn)動(dòng)、刺激性氣味、花粉或食入某種食物等均易誘發(fā)；其中約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)，內(nèi)分泌不調(diào)、精神心理壓力大也可促發(fā)。

　　“變異性哮喘”的主要表現(xiàn)為：持續(xù)性、刺激性干咳，通?？人詣×?；夜間頻發(fā)，特別是晚上就寢時(shí)或凌晨時(shí)明顯，很多病人伴有咽喉發(fā)癢；此時(shí)血液學(xué)、胸部X線檢查往往無(wú)明顯異常；多種抗生素、止咳藥均無(wú)效。而且，有數(shù)據(jù)顯示工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，該類患者逐年增加。

　　治療

　　CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復(fù)方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需要長(zhǎng)期治療。

　　2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10～20mg/d，3～5d）。

　　如果口服激素治療無(wú)效，需注意是否存在診斷錯(cuò)誤，支氣管激發(fā)試驗(yàn)假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片（4～5mg/dqd20），能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

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適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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