小兒哮喘怎么辦？小兒哮喘的治療

2018-01-15 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童哮喘的常用藥物主要有兩類(lèi)，即控制藥物和緩解藥物。哮喘控制藥物需要每日用藥并長(zhǎng)期使用，緩解藥物則按需使用。

　　小兒哮喘的治療

　　兒童哮喘的常用藥物主要有兩類(lèi)，即控制藥物和緩解藥物。哮喘控制藥物需要每日用藥并長(zhǎng)期使用，緩解藥物則按需使用。

　　糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

　　糖皮質(zhì)激素即腎上腺皮質(zhì)激素，在哮喘治療中占有重要地位，主要分為吸入型糖皮質(zhì)激素及鼻用糖皮質(zhì)激素。

　　對(duì)于哮喘患兒，吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是最有效的抗炎藥物。目前常用藥物包括丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等單激素制劑，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制。其不良反應(yīng)少，主要為聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染。可通過(guò)吸藥后清水漱口、加用儲(chǔ)霧罐等方法減少其發(fā)生率。

　　對(duì)于長(zhǎng)期使用ICS癥狀仍然持續(xù)存在的患兒，可以通過(guò)聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）、白三烯調(diào)節(jié)劑或緩釋茶堿等來(lái)改善癥狀。

　　β2受體激動(dòng)藥

　　β2受體激動(dòng)劑分為短效和長(zhǎng)效。

　　短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑和特布他林氣霧劑，其起效迅速，是迅速緩解哮喘發(fā)作的主要用藥。哮喘急性重癥發(fā)作時(shí)，如條件具備，首選霧化吸入給藥?？诜苿┯宣}酸丙卡特羅、沙丁胺醇緩釋劑，特布他林片，主要適用于輕度或夜間哮喘兒童。

　　長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）主要作為5歲以上兒童哮喘的聯(lián)合治療藥物。ICS與LABA聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用，可減少較大劑量激素的不良反應(yīng)，是低劑量ICS不能良好控制的持續(xù)性哮喘的首選治療方案。目前常用藥物有沙美特羅和福莫特羅兩種藥物。福莫特羅作用迅速，可用于哮喘的長(zhǎng)期控制，在哮喘加重或急性發(fā)作時(shí)亦可按需使用。

　　抗白三烯藥物

　　與糖皮質(zhì)激素的廣泛抗炎作用相比，抗白三烯藥物作用相對(duì)弱，國(guó)內(nèi)應(yīng)用的主要是LTRA。主要作為替換ICS單獨(dú)用于輕度持續(xù)性哮喘用藥，或中/重度哮喘控制治療的ICS聯(lián)合用藥。LTRA對(duì)于兒童具有更好的安全性。常用藥為孟魯司特。該藥耐受性好，服用方便，不良反應(yīng)少，有輕度肝臟疾病的患兒需慎用。

　　建筑使用過(guò)程中，室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)普遍存在的潮濕問(wèn)題。

　　歐洲和我國(guó)兒童哮喘和過(guò)敏的患病率均較高，且我國(guó)兒童哮喘的患病率呈上升趨勢(shì)。

　　國(guó)內(nèi)外研究均表明，室內(nèi)潮濕問(wèn)題會(huì)顯著增加兒童患哮喘和過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

　　兒童是哮喘和過(guò)敏性疾病的高發(fā)人群，孩子們的健康牽動(dòng)著萬(wàn)千家長(zhǎng)的心。研究表明，部分發(fā)達(dá)國(guó)家在過(guò)去幾十年里，兒童哮喘的發(fā)病率基本保持穩(wěn)定甚至開(kāi)始下降[1，2]。然而縱觀全球，兒童哮喘和過(guò)敏的總體發(fā)病率仍然處于上升趨勢(shì)，特別是亞太地區(qū)，也包括我國(guó)[3，4]。城市兒童有90%的時(shí)間是在室內(nèi)環(huán)境中度過(guò)[5]，我們不禁思考，室內(nèi)環(huán)境中是否存在造成兒童哮喘和過(guò)敏的隱患？

　　由于現(xiàn)代建筑通風(fēng)不足、不合理的建造和使用等原因，使得過(guò)多的水氣存在于室內(nèi)，產(chǎn)生潮濕現(xiàn)象，例如：墻體發(fā)霉、地板褪色發(fā)黑、窗戶(hù)凝水和發(fā)霉氣味等[6-8]。直覺(jué)告訴我們，潮濕現(xiàn)象可以反映室內(nèi)環(huán)境的好與壞，那么是否意味著存在健康隱患？是否會(huì)增加兒童患哮喘和過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)？今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)話題。