咳嗽性哮喘怎么治療本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-12-22 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咳嗽變異性哮喘是兒童哮喘的一種特殊類型。本病是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。

　　小兒咳嗽變異性哮喘原來(lái)也叫過(guò)敏性咳嗽，后來(lái)細(xì)化了發(fā)病的機(jī)理，把過(guò)敏性咳嗽單獨(dú)分了出來(lái)，如今，這是兩個(gè)病名，回頭再和大家講講“過(guò)敏性咳嗽”。

　　咳嗽變異性哮喘是兒童哮喘的一種特殊類型。本病是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。

　　這種氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄。其病因復(fù)雜，受遺傳和環(huán)境的雙重因素影響，其中過(guò)敏體質(zhì)與本病關(guān)系密切，多數(shù)患兒以往有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物或藥物過(guò)敏史，不少有家族史。

　　氣道高反應(yīng)性是本病的基本特征，氣道慢性(變應(yīng)性)炎癥是本病的基礎(chǔ)病變。

　　本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為；

　?、倏人猿掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間和（或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)）后加重，痰少。

　?、谂R床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。

　　③用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。

　　④有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，變應(yīng)原試驗(yàn)陽(yáng)性可作輔助診斷

　?、輾獾莱矢叻磻?yīng)性特征，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可作輔助診斷。

　?、蕹馄渌蛞鸬穆钥人?。

　　本病治療原則為：

　　①去除病因。

　?、诳刂瓢l(fā)作、抗炎、平喘。

　?、垲A(yù)防復(fù)發(fā)。

　　咳嗽變異性哮喘患者大多求醫(yī)多時(shí)，然而一般的止咳化痰藥物以及抗生素治療并不能取得良好的療效。該種咳嗽是哮喘相關(guān)，即氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性是其重要病理生理機(jī)制，因此常需要聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑如β-受體阻滯劑，急性發(fā)作必要時(shí)還需聯(lián)合使用抗生素治療。

　　由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現(xiàn)，誤診率非常高，常被當(dāng)做是支氣管炎進(jìn)行治療導(dǎo)致病情延誤。目前認(rèn)為近半數(shù)咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。據(jù)研究報(bào)道，超過(guò)50%的兒童患者可發(fā)展為典型哮喘，10%-33%的成人患者也有進(jìn)展為典型哮喘的可能。由此可見(jiàn)，早期有效規(guī)范的治療非常重要。確診后盡早規(guī)范吸入激素能取得較好的緩解咳嗽的療效，且能有效改善預(yù)后。當(dāng)然，避免相應(yīng)過(guò)敏原的暴露以及減少接觸外在刺激因素也具有重要意義。