過敏性哮喘的治療什么是過敏性哮喘？

2017-12-20 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孟魯司特是目前唯一一種每日服一次的強(qiáng)選擇性白三烯受體拮抗劑，適用于成人及兒童哮喘和過敏性鼻炎-哮喘綜合征的治療。

　　一、吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療

　　吸入糖皮質(zhì)激素（inhaledcorticosteroids，ICS）臨床應(yīng)用30年來，在治療過敏性鼻炎和哮喘均取得了療效好、副作用少和可長期使用的效果，對(duì)過敏性鼻炎-哮喘綜合征這種難以治愈而需要長期維持治療的疾病，ICS無疑是最佳途徑給予最佳藥物[3]?；颊咭坏┐_診為CARAS上、下呼吸道同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德鼻噴劑、氣霧劑，氟替卡松鼻噴劑、氣霧劑，倍氯米松氣霧劑，環(huán)索奈德氣霧劑等)。采用經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德氣霧劑)進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合抗炎治療，這樣可使患者避免藥物的重復(fù)使用，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用，并通過控制鼻炎減少哮喘的復(fù)發(fā)[4]。

　　二、抗組胺藥物

　　拮抗組胺是抗組胺類抗過敏藥物的主要藥理機(jī)制，由于組胺與靶細(xì)胞的組胺受體結(jié)合后才能產(chǎn)生生物效應(yīng)，抗組胺類抗過敏藥物可以與靶細(xì)胞的組胺受體競爭性地結(jié)合而產(chǎn)生拮抗組胺的作用?？菇M胺類抗過敏藥物可以拮抗或抑制上、下呼吸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥的效應(yīng)已得到了藥理學(xué)家、變態(tài)反應(yīng)學(xué)家、兒科學(xué)和呼吸病學(xué)專家的普遍認(rèn)可[5]。因此仍然推薦CARAS患者將抗組胺藥作為一線治療藥物[6]。ARIA2010已推薦使用療效/安全性比值高的新一代的口服組胺H1受體拮抗劑[7]，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。

　　三、抗白三烯藥物

　　孟魯司特是目前唯一一種每日服一次的強(qiáng)選擇性白三烯受體拮抗劑，適用于成人及兒童哮喘和過敏性鼻炎-哮喘綜合征的治療。由于其應(yīng)用范圍較廣，服用方便，盡管生產(chǎn)及用于臨床較晚，目前已經(jīng)得到臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)同及臨床應(yīng)用。生物化學(xué)和藥理學(xué)的生物測定顯示孟魯司特對(duì)CysLT受體有高度的親和性和選擇性f與其他有藥理學(xué)重要意義的氣道受體如類前列腺素、膽堿能和β一腎上腺能受體相比。孟魯司特能有效地抑制LTC，LTD和LTE與CysLT受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無任何受體激動(dòng)活性[8]。

　　四、變應(yīng)原疫苗治療

　　變應(yīng)原疫苗治療是全球哮喘防治的創(chuàng)議中的主要組成部分，也稱脫敏治療或特異性免疫治療。WHO已經(jīng)正式將該療法命名為變應(yīng)原疫苗治療(AVT)。變應(yīng)原疫苗治療可以減緩過敏性疾病的自然病程[9-11]。SIT通過誘導(dǎo)產(chǎn)生slgG4封閉抗體，調(diào)節(jié)Thl／Th2平衡，使Thl細(xì)胞優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)；誘導(dǎo)T細(xì)胞介導(dǎo)免疫耐受和降低變應(yīng)原特異性IgE分泌等機(jī)制，阻止IgE致敏的肥大細(xì)胞發(fā)生脫顆粒反應(yīng)，使依賴IgE的I型變態(tài)反應(yīng)得到抑制[25]，從而減輕T細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。

　　1、什么是過敏性哮喘？

　　過敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。

　　過敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病，更確切的表述應(yīng)為支氣管哮喘。因?yàn)橄颊叨酁檫^敏體質(zhì)，過敏性哮喘的表述更突出了這一特征。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象，常見的有過敏性鼻炎和過敏性哮喘；而且過敏現(xiàn)象多為遺傳所致，在患者的一級(jí)或二級(jí)親屬中都有類似的過敏性疾病。

　　2、過敏性哮喘常見的過敏源有哪些？

　　過敏性哮喘常見的過敏原有呼吸道感染（病毒感染）、環(huán)境污染、冷空氣、塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物變應(yīng)原、日常生活中刺激性或有害氣體、食物因素、藥物因素、運(yùn)動(dòng)、精神因素等。

　　中國哮喘患者的發(fā)生發(fā)展與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘發(fā)作。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。