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小兒過敏性哮喘 臨床醫(yī)生應重視花粉引起的夏秋季哮喘

2017-12-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近一半夏秋季花粉癥患者可能在首次發(fā)病9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性過敏性哮喘,這是一個不容忽視的臨床問題。目前,并不是所有的臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴重哮喘
  近兩成需要急診輸液治療
 
  夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘常集中在每年的秋季,從8月中下旬開始,一直持續(xù)至10月初。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、憋氣、喘息、上下樓或活動時加重,嚴重者夜間不能平臥入睡,甚至需急診靜脈輸入氨茶堿或激素治療。在我們觀察的1120例夏秋季花粉癥患者中,42%需要口服平喘藥物、42%有夜間不能平臥癥狀、16%需要急診輸液治療。
 
  臨床醫(yī)生應重視花粉引起的夏秋季哮喘
 
  近一半夏秋季花粉癥患者可能在首次發(fā)病9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性過敏性哮喘,這是一個不容忽視的臨床問題。目前,并不是所有的臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴重哮喘,多數(shù)在此季節(jié)哮喘頻繁發(fā)作的患者被診斷為感染性哮喘,誤用大量抗生素治療。反復靜脈輸入大劑量抗生素和皮質激素,給病人帶來許多不必要的醫(yī)療風險。
 
  部分夏秋季哮喘是因塵螨和霉菌誘發(fā)
 
  夏秋季節(jié)也是塵螨和霉菌繁殖的高峰季節(jié),相當一部分塵螨或霉菌過敏的患者也可表現(xiàn)為季節(jié)性哮喘,其中部分患者合并夏秋季花粉過敏。塵螨或霉菌過敏者部分表現(xiàn)為常年性哮喘季節(jié)性加重,部分僅表現(xiàn)為季節(jié)性鼻炎和哮喘。塵螨過敏者室內(nèi)癥狀比室外重,整理床鋪翻閱舊書報可誘發(fā);霉菌過敏者癥狀陰雨潮濕季節(jié)明顯,去舊倉庫、地下室等陰暗地可誘發(fā)。
 
  通常塵螨和霉菌誘發(fā)的哮喘持續(xù)時間更長,癥狀也較重。
 
  緩解期
 
  哮證發(fā)作中必然要耗傷正氣,久之肺脾腎受傷,所以緩解期的治療以補益肺脾腎為主?,F(xiàn)將緩解期分型如下。
 
  1、肺虛
 
  患者平素畏寒自汗,惡風。易感冒。常因氣候變化而誘發(fā),發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕癥狀,平素氣短聲低,喉中有輕度哮鳴音,咳清稀色白,面色晄白,舌淡苔白,脈細弱。
 
  治療以補肺固衛(wèi)為原則。
 
  方劑選用玉屏風散和桂枝加黃芪湯。肺氣虛明顯者可選用玉屏風散;營衛(wèi)不和者,可以選用桂枝加黃芪湯治療。
 
  2、脾虛
 
  患者平素微咳痰多,胃脘痞悶,食少納呆,大便稀溏,常因飲食油膩而腹瀉,氣短,語聲低微,舌質淡,苔白膩,脈細滑。
 
  治療以健脾化痰為原則。
 
  選用六君子湯、保元湯和資生丸。其中脾虛有痰者,選用六君子湯療效好;脾陽虛明顯者選用保元湯;肺脾兩虛者用資生丸培土生金。
 
  3、腎虛
 
  患者平素氣短,動則加重,常伴心悸,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,畏寒肢冷,面色晄白,自汗。哮喘常因勞累而誘發(fā),舌質淡胖嫩,苔白,脈沉細。
 
  治療以補腎納氣為原則,方劑選用金匱腎氣丸、七味都氣丸和參蛤散。其中金匱腎氣丸以腎陽虛為主;七味都氣丸以腎不納氣為主;參蛤散以肺脾腎俱虛,腎不納氣為主。
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