中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 支氣管哮喘 > 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn) 支氣管哮喘的藥物治療

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn) 支氣管哮喘的藥物治療

2017-12-20 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘治療的目標(biāo):長(zhǎng)期控制癥狀、預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上,能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
  病因病機(jī)
 
  哮喘因先天稟賦異常、濁內(nèi)伏,可分為發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解期三個(gè)疾病階段,發(fā)作期每因外感、飲食、情志、勞倦等因素引發(fā),以致痰阻氣道,肺失肅降,風(fēng)盛攣急而致喘息哮鳴突然發(fā)作;慢性持續(xù)期則因痰瘀久留,正氣受傷,且肝、脾與肺相互影響,氣機(jī)不暢而致肺氣宣降不得復(fù)常,表現(xiàn)為喘息哮鳴輕重間作;緩解期則表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣,氣不化津,則痰濁內(nèi)蘊(yùn);脾虛不能化水谷為精微,上輸養(yǎng)肺,積濕生痰;腎虛精氣虧乏,攝納失常,則陽(yáng)虛水泛為痰,或陰虛虛火灼津成痰。由于三臟之間的相互影響,可致同病,表現(xiàn)肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。
 
  辨證論治
 
  哮病總屬邪實(shí)正虛之證。發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主,其邪有寒、熱、風(fēng)、痰,當(dāng)仔細(xì)區(qū)分其寒熱屬性及邪氣兼夾,注意是否兼有表證,邪實(shí)為主亦有正虛表現(xiàn);慢性持續(xù)期則正虛邪實(shí)兼有,正虛以氣虛為主,邪實(shí)則以痰濁為代表,當(dāng)權(quán)衡正邪輕重;而緩解期以正虛為主,其虛在臟腑,應(yīng)詳辨肺、脾、腎之臟腑定位,陰陽(yáng)之偏虛偏實(shí)。若久發(fā)正虛,虛實(shí)錯(cuò)雜者,當(dāng)按病程新久及全身癥狀辨別其主次。
 
  以“發(fā)作時(shí)治標(biāo),平時(shí)治本”為原則,區(qū)分寒熱虛實(shí),分別論治。然發(fā)作時(shí),雖以邪實(shí)為主,亦有正虛;緩解期常以正虛為主,但其痰飲留伏的病理因素仍然存在,故對(duì)哮證的治療,又當(dāng)標(biāo)本兼顧。尤其是大發(fā)作有喘脫傾向時(shí),更應(yīng)重視回陽(yáng)救脫,急固其本,若拘泥于“發(fā)時(shí)治標(biāo)”之說(shuō),則坐失救治良機(jī)。平時(shí)當(dāng)重視治本,區(qū)別肺、脾、腎的主次,在補(bǔ)益的同時(shí),適當(dāng)兼顧舒暢氣機(jī)。
 
  支氣管哮喘的藥物治療
 
  哮喘治療的目標(biāo):長(zhǎng)期控制癥狀、預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上,能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
 
 ?。ㄒ唬┧幬镒饔锰攸c(diǎn)及注意事項(xiàng)
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素
 
  適應(yīng)癥:由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞,吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情。長(zhǎng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng),可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
  口服糖皮質(zhì)激素
 
  用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍,起始劑量30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至<10mg/d,然后停用或改用吸入劑。不主張長(zhǎng)期口服激素用于延長(zhǎng)哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1~2mg/kg/d。
 
  靜脈糖皮質(zhì)激素
 
  重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100~400mg/d,或甲潑尼龍80~160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較多,應(yīng)慎用。無(wú)激素依賴傾向者可在3-5天內(nèi)停藥;有激素依賴傾向患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號(hào)拍酸鈉5~10mg/(kg?次),或甲潑尼龍l~2mg/(kg?次),根據(jù)病情可間隔4~8h重復(fù)使用。
 
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房