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支氣管哮喘 支氣管熱成形術治療支氣管哮喘研究進展

2017-12-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有研究結果顯示ASM缺失并不導致生理缺陷,故推測其無重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有學者提出如果將ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不導致其他明顯生理改變[17-18]。
  支氣管熱成形術治療支氣管哮喘研究進展
 
  支氣管熱成形術(bronchialthermoplasty,BT)是一項新的具有較高安全性的支氣管鏡下治療技術,具有顯著減少氣道平滑?。╝irwaysmoothmuscle,ASM)、降低ASM收縮力[1-5]、改善支氣管哮喘(哮喘)控制、提高患者生活質(zhì)量、減少藥物使用等效果[6-9]。我國于2014年正式批準將該技術用于治療重癥哮喘,其療效與安全性正逐漸被越來越多的研究所證實[10-13]。本文就BT在哮喘中的應用及其研究進展綜述如下。
 
  BT的作用機制
 
  哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病,與氣道慢性炎癥、氣道高反應性和氣道重塑有關。ASM是支氣管收縮的效應器,由于炎癥的刺激和哮喘發(fā)作時ASM反復痙攣等原因,ASM數(shù)量增多、體積增大、收縮力增強,可導致氣道口徑縮小、氣流受限程度加重,部分氣流受限甚至變?yōu)椴豢赡嫘?。ASM增生程度與哮喘嚴重程度呈正相關[4,14-16]。
 
  有研究結果顯示ASM缺失并不導致生理缺陷,故推測其無重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有學者提出如果將ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不導致其他明顯生理改變[17-18]。
 
  BT是一種通過特殊導管電極在指定部位釋放射頻能量的技術。射頻能量轉(zhuǎn)換為熱能作用于細胞,可導致細胞膜溶解、蛋白變性、水分蒸發(fā)及組織凝固性變性壞死。通過嚴格控制接觸部位、溫度、時間及能量等參數(shù),可造成特定部位氣道壁上皮細胞脫落、腺體損傷以及ASM凝固性變性壞死,一段時間后,上皮細胞和腺體可修復再生,而ASM退化、消失或被成纖維細胞取代[1-2],從而達到治療哮喘的目的。
 
  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是氣道的一種慢性過敏反應炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、胸悶和咳嗽癥狀。
 
  哮喘是常見的呼吸道疾病,各種年齡的人群都可患病,約半數(shù)病人在12歲前起病。很多病人的病程長達十幾年至幾十年。
 
  支氣管哮喘的發(fā)病機制十分復雜,過敏反應、氣道炎癥、感染、藥物、運動以及遺傳等,都是其引發(fā)因素。
 
  癥狀表現(xiàn)
 
  典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息,大多數(shù)有季節(jié)性,日輕夜重,下半夜和凌晨易發(fā),常常與吸入外源性變應原有關,癥狀可自行緩解或應用支氣管擴張劑后緩解,緩解期病人可無任何哮喘癥狀。
 
  非典型的支氣管哮喘可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。頑固性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,以頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),無喘息癥狀,易與支氣管炎混淆。
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