丨得了哮喘怎么辦？（連載第08篇）

2017-12-18 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：全面控制哮喘炎癥，解除支氣管痙攣，調(diào)節(jié)免疫平衡，常用中藥顆粒新喘安、新喘凈、靈芝補(bǔ)肺顆粒等，見(jiàn)效雖然較慢，但作用持久，穩(wěn)定，副作用低。

　　《得了哮喘怎么辦？》、《哮喘防治300問(wèn)》、（濰坊·北京）哮喘呼吸醫(yī)生集團(tuán)、員工守約、“四明服務(wù)”、“7224”工作模式、《呼吸瑜伽》等，濰坊濰醫(yī)醫(yī)院獨(dú)家擁有中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)著作版權(quán)。

　　小編說(shuō)丨

　　應(yīng)廣大呼吸系統(tǒng)疾病患者朋友們的要求，近期推出一系列的科普講座。首先推出由溫明春博士主編《得了哮喘怎么辦？》，積20多年治療疾病的經(jīng)驗(yàn)，深入淺出的講解，對(duì)癥了解自己的病情，科學(xué)有效的用藥，管理自己的健康。每周兩期，敬請(qǐng)關(guān)注。

　　常用哮喘藥物有那些？

　　全面控制哮喘炎癥，解除支氣管痙攣，調(diào)節(jié)免疫平衡，常用中藥顆粒新喘安、新喘凈、靈芝補(bǔ)肺顆粒等，見(jiàn)效雖然較慢，但作用持久，穩(wěn)定，副作用低。

　　單純用于解除呼吸道慢性炎癥的藥物以糖皮質(zhì)激素為主，目前以吸入的表面激素為主，如普米克都保、茜樂(lè)、輔舒酮等，主要成分為二丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。此外還有一些細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如孟魯司特、氯雷他定、色甘酸鈉、酮替芬等，主要應(yīng)用于預(yù)防季節(jié)性哮喘和輕中度哮喘的輔助用藥。

　　支氣管擴(kuò)張劑是用于哮喘發(fā)作的快速平喘藥物，常用的β2受體激動(dòng)劑有氣霧劑舒喘靈、喘康速、.干粉吸入劑順爾忻、奧克斯都保和口服或靜脈用舒喘靈等，茶堿類(lèi)藥物則以控釋和緩釋劑為主。抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨對(duì)于年齡偏大伴有肺氣腫的患者效果較好。

　　臨床上已經(jīng)使用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑復(fù)合的干粉吸入劑如舒利迭、信必可等，氣霧劑有啟爾暢（倍氯米松福莫特羅氣霧劑），使用方便，療效顯著。

　　一些止咳化痰藥和抗生素也在臨床常用，一旦有感染的癥狀如咳嗽、吐痰、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系確定合適的藥物和治療方案。

　　脫敏療法、經(jīng)絡(luò)貼敷療法、免疫調(diào)節(jié)藥物是免疫平衡治療的一部分，對(duì)于一些頑固哮喘難以控制者，會(huì)收到理想的治療效果。

　　無(wú)創(chuàng)通氣和氧療在哮喘和老年慢性支氣管炎治療領(lǐng)域的應(yīng)用也日趨廣泛，可以快速幫助患者解除缺氧癥狀，提高心肺功能。

　　慢性支氣管炎的常見(jiàn)原因有哪些？

　　慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。

　　慢性支氣管炎常在30歲以后發(fā)病，以45～65歲者多見(jiàn)，男性多于女性，吸煙者患此病概率更大。此病突出的表現(xiàn)是長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽。比較輕的病人一般僅在寒冷季節(jié)發(fā)病，如秋、冬季節(jié)，晨起時(shí)有陣發(fā)性的咳嗽，咳出粘液性白痰后自覺(jué)胸部舒暢，這一白天就相安無(wú)事，很少咳嗽。待氣溫轉(zhuǎn)暖時(shí)，咳嗽減輕或消失。而較重的病人一年四季均咳嗽，冬春季節(jié)加重，晝夜咳嗽且一早一晚尤為劇烈，常常因此影響睡眠。慢性支氣管炎病人咳出的痰一般為白色粘痰，早晨較多，如合并感染可出現(xiàn)粘液膿性或黃色膿痰，量也明顯增多，同時(shí)出現(xiàn)氣喘，醫(yī)學(xué)上稱為“喘息性支氣管炎”。慢性支氣管炎病人容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，感染加重其癥狀，肺通氣功能進(jìn)一步損害，更易發(fā)生感染，這樣反反復(fù)復(fù)，好好壞壞，發(fā)展為阻塞性肺氣腫。

　　慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎的病人，多年咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展到漸進(jìn)性的呼吸困難，受涼感冒或并發(fā)呼吸道感染時(shí)，呼吸困難迅速加劇，可出現(xiàn)聳肩端坐，縮口呼氣，導(dǎo)致呼吸衰竭。

　　慢性肺原性心臟病簡(jiǎn)稱“肺心病”。80％～90％的肺心病病人是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展演化而來(lái)的，快的幾年，慢的幾十年，一般為10年左右，就可以出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。如果在急性發(fā)作期不能及時(shí)治療呼吸衰竭，糾正心力衰竭，往往造成病人死亡。

　　得了慢支怎么辦？

　　針對(duì)慢性支氣管炎的病因和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在臨床上采取防治結(jié)合的綜合措施，在急性發(fā)作期和慢性遷延期控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙平喘為主，在緩解期應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　1．保證居室內(nèi)空氣清新，避免呼吸道刺激。吸煙病人應(yīng)戒煙，這一點(diǎn)十分重要。

　　2．祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于痰飲、咳喘一類(lèi)的疾病，“其標(biāo)在肺，其本在脾胃”，根據(jù)“冬病夏治”的原則，慢性支氣管炎的病人應(yīng)在夏季就開(kāi)始應(yīng)用一些扶正固本的方劑，或在夏未秋初開(kāi)始貼敷療法等，這些措施均需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用。

　　3．病人出現(xiàn)痰液粘稠或痰少咳劇等癥狀，可口服復(fù)方甘草合劑或其它法痰止咳藥物。目前市場(chǎng)上所售此類(lèi)藥物種類(lèi)繁多，可根據(jù)病人癥狀和經(jīng)濟(jì)狀況合理選用。此外，不可忽視叩背排痰的重要性，臥床病人還應(yīng)定時(shí)更換體位以利痰液排出。

　　4．對(duì)于喘息型慢性支氣管炎或并發(fā)肺氣腫的病人，應(yīng)選用解痙平喘的藥物，如有明顯的呼吸加快，呼吸費(fèi)力，應(yīng)行氧療。

　　5．慢性支氣管炎肺氣腫的病人有時(shí)會(huì)有肺大泡生成，尤其是體型消瘦的老年人，日常起居應(yīng)注意避免胸、腹內(nèi)壓過(guò)高，如不用力屏氣、不做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)、保持大便通暢等。病人如突發(fā)胸痛、氣悶及明顯呼吸困難，可能為肺大泡破裂引起氣胸，不必過(guò)于驚慌，應(yīng)及時(shí)給予氧療并到醫(yī)院就診，向醫(yī)生提供正確詳實(shí)的病史。

　　6．病人出現(xiàn)心力衰竭時(shí)都有不同程度的下肢水腫，家人應(yīng)注意觀察水腫增長(zhǎng)、消退情況并記錄全天的尿量，作為服用利尿劑的依據(jù)。在服用利尿劑期間，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀，除了服用藥物氯化鉀外，多食桔子、橙子或飲用鮮橙汁都可起到補(bǔ)鉀的作用。

　　7．病人一旦發(fā)生呼吸道感染，往往容易并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，因此這種病人一旦受涼應(yīng)及時(shí)用藥控制感冒癥狀，同時(shí)注意觀察呼吸情況，有無(wú)呼吸頻率加快，呼吸是否費(fèi)力，是否出現(xiàn)氣喘，嘴唇和指甲未端是否顏色發(fā)紫等等，一旦出現(xiàn)氣短、胸悶、氣喘、末梢紫鉗等明顯呼吸衰竭癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　8．病人要學(xué)會(huì)以消耗最少的能量和氧氣，達(dá)到最大可能的肺膨脹：①要處于舒適的體位，最好的是端坐的體位；②要學(xué)會(huì)放松肩和頸部肌肉；③呼吸時(shí)盡量延長(zhǎng)呼氣時(shí)間；④盡量保持有節(jié)律的呼服；⑤養(yǎng)成安靜、不慌張的習(xí)慣。

　　9．病情加重時(shí)在家中禁用鎮(zhèn)靜劑，千萬(wàn)不可認(rèn)為睡眠不好，吃兩片安定，好好休息一下，恢復(fù)一下體力。因?yàn)檫@些藥物抑制呼吸中樞，并可引起呼吸暫停。病人服安定后一睡就再?zèng)]能醒來(lái)的悲劇時(shí)有發(fā)生。

　　10．有條件的病人可在家中氧療，每日15小時(shí)，最好在夜間進(jìn)行，需要注意的是病人氧療時(shí)氧流量一定不可過(guò)高，保證持續(xù)低流量吸氧，即1～2升／分，必須經(jīng)常檢查流量表，保證氧流量穩(wěn)定在此范圍內(nèi)。

　　11．應(yīng)堅(jiān)持呼吸操訓(xùn)練：取立位（可坐或仰臥），一手放前胸，一手放腹部，進(jìn)行腹式呼吸。吸氣時(shí)挺腹、呼氣時(shí)腹壁向內(nèi)收縮，使腹壁的活動(dòng)度盡量大。吸氣與呼氣的時(shí)間比為1：2～3，做到深吸緩呼，吸氣用鼻，呼氣用口，呼氣時(shí)將口唇縮攏如吹口哨樣。每日鍛煉兩次，每次10～20分鐘，可以使隔肌活動(dòng)度增加，達(dá)到改善呼吸功能的目的。

　　12．寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，注意防寒保暖，防止呼吸道感染，這一點(diǎn)至關(guān)重要。一旦感染應(yīng)及時(shí)徹底地治療，此為預(yù)防慢性支氣管炎的重要一環(huán)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33.5

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥36

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36