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避免使用可能加重哮喘病情的藥物

2017-12-18 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然小劑量阿司匹林口服有助于缺血性心臟病的防治,但約有4%-20%的哮喘患者可因服用阿司匹林而使哮喘病情惡化。因此,哮喘患者應(yīng)慎用阿司匹林。
  老年哮喘患者往往合并多種疾病,除了上述各種治療哮喘藥物外,常需同時(shí)應(yīng)用多種治療其他疾病的藥物。
 
  因此,注意藥物間的相互作用,避免使用可能加重哮喘病情的藥物也非常重要。
 
  β受體阻滯劑
 
  可誘發(fā)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,甚至致死。有人報(bào)告,噻嗎心安滴眼液也可引起哮喘急性發(fā)作?,F(xiàn)在已知其發(fā)病機(jī)理與膽堿能神經(jīng)突觸前膜上少量起調(diào)節(jié)作用的β2受體被阻斷,使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放量顯著增加有關(guān)。
 
  阿司匹林
 
  雖然小劑量阿司匹林口服有助于缺血性心臟病的防治,但約有4%-20%的哮喘患者可因服用阿司匹林而使哮喘病情惡化。因此,哮喘患者應(yīng)慎用阿司匹林。
 
  部分降壓藥物
 
  當(dāng)高血壓患者接受胍乙啶、利血平治療時(shí),如因哮喘癥狀再給予腎上腺素或麻黃堿類藥物,可使血壓進(jìn)一步升高。胍乙啶和利血平也因能耗竭神經(jīng)末梢中去甲腎上腺素的儲(chǔ)存,阻斷擬交感神經(jīng)藥物對(duì)呼吸道的作用,而使支氣管哮喘的癥狀惡化。
 
  甲基多巴能強(qiáng)化麻黃堿的增壓作用,麻黃堿則因可影響腎上腺素能神經(jīng)對(duì)降壓藥物的攝取而阻斷甲基多巴的降壓作用。因此,應(yīng)注意降壓藥對(duì)支氣管哮喘的影響。
 
  其他
 
  可能引起支氣管痙攣的藥物也應(yīng)慎用。
 
  老年性哮喘急性發(fā)作期的治療
 
  哮喘急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥。
 
  輕度:每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素(200~500μgBDP),出現(xiàn)癥狀時(shí)吸入短效β2受體激動(dòng)劑,可間斷吸入。效果不佳時(shí)可加用口服β2受體激動(dòng)劑控釋片或小量茶堿控釋片(200mg/d),或加用抗膽堿藥如異丙托溴胺氣霧劑吸入。
 
  中度:吸入劑量一般為每日500~1000μgBDP;規(guī)則吸入β2激動(dòng)劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入或口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。
 
  亦可加用口服LT拮抗劑,若不能緩解,可持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑(或聯(lián)合用抗膽堿藥吸入),或口服糖皮質(zhì)激素(<60mg/d)。必要時(shí)可用氨茶堿靜脈注射。
 
  重度至危重度:持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑,或合并抗膽堿藥;或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇。加用口服LT拮抗劑。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松(劑量見(jiàn)前)。待病情得到控制和緩解后(一般3~5天),改為口服給藥。
 
  注意維持水、電解質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡,當(dāng)pH值<7.20時(shí),且合并代謝性酸中毒時(shí),應(yīng)活當(dāng)補(bǔ)堿;可給予氧療,如病情惡化缺氧不能糾正時(shí),進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣。
 
  若并發(fā)氣胸,在胸腔引流氣體下仍可機(jī)械通氣。此外應(yīng)預(yù)防下呼吸道感染等。
 
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