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小兒哮喘藥潮濕與兒童哮喘及過敏的相關(guān)性

2017-12-16 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：白三烯受體拮抗劑是一種非激素的抗炎藥，是一種重要的炎性機制，在呼吸道炎癥中起重要因素，在哮喘的急性慢性期和臨床緩解期，孟魯司特鈉均可發(fā)揮作用。
　　潮濕與兒童哮喘及過敏的相關(guān)性
 
　　分別調(diào)查了潮濕問題和兒童健康情況之后，如何把兩者關(guān)聯(lián)起來呢？在流行病學(xué)研究中，疾病與某暴露因素之間的關(guān)聯(lián)強度通常用比值比（Oddsratio，簡稱OR）這一指標(biāo)來表示，即病例組中暴露與非暴露人數(shù)的比值與對照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值之比，OR>1時說明該因素是危險因素，OR值越大說明危險程度越大。舉例來說，若要研究吸煙是否是患肺癌的一個危險因素，我們可以將人群相應(yīng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理成以下形式：
 
　　注：上表中a-d指人數(shù)
 
　　很容易算得：OR=ad/bc。
 
　　某些干擾因素（如性別、年齡、遺傳史等）與所研究因素和疾病均相關(guān)，且在比較的人群中分布不均衡，歪曲了目標(biāo)因素與疾病之間的真正聯(lián)系。所以，通常需使用調(diào)整后的比值比（aOR）來排除干擾因素，進而揭示目標(biāo)因素與疾病的真正聯(lián)系（具體方法以后有機會再寫）。以此為“標(biāo)尺”，若潮濕現(xiàn)象與兒童患病情況的aOR大于1，且在抽樣人群與總體之間不存在顯著差異（95%置信下限亦大于1），即可認為潮濕現(xiàn)象是一個危險因素。
 
　　我們先來看瑞典DBH研究得到的結(jié)果，圖6給出了地板潮濕現(xiàn)象和窗戶凝水現(xiàn)象與兒童患病情況的aOR值和對應(yīng)的95%置信區(qū)間，這兩種潮濕現(xiàn)象均與4種兒童哮喘和過敏癥狀顯著相關(guān)（95%置信下限大于1）。此外，水損現(xiàn)象與過去12個月鼻炎和濕疹癥狀顯著相關(guān)（aOR=1.35和1.23），霉點/濕點與醫(yī)生確診的哮喘和鼻炎顯著相關(guān)（aOR=2.14和2.95）。
 
　　哮喘維持期用藥
 
　　⑴口服白三烯受體拮抗劑_孟魯司特鈉（順爾寧咀嚼片/顆粒）。
 
　　白三烯受體拮抗劑是一種非激素的抗炎藥，是一種重要的炎性機制，在呼吸道炎癥中起重要因素，在哮喘的急性慢性期和臨床緩解期，孟魯司特鈉均可發(fā)揮作用。治療哮喘時應(yīng)在晚間睡前服用，顆粒劑型則應(yīng)溶于母乳或配方奶粉中。當(dāng)作為預(yù)防性長期用藥，在治療初期一般可以用3-6個月。
 
　?、莆胗锰瞧べ|(zhì)激素。
 
　　吸入用糖皮質(zhì)激素（布地奈德、氟替卡松）或者吸入用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動劑復(fù)方制劑（布地奈德+福莫特羅、沙美特羅+氟替卡松）是哮喘長期控制的首選藥，長期研究未顯示低劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療方案對兒童和生長發(fā)育、骨骼代謝、下丘腦、垂體腎上腺軸有，明顯的抑制作用。建議根據(jù)孩子的病情1-3個月至哮喘?？漆t(yī)生處隨訪，評估癥狀和肺功能，進行升降級的治療方案調(diào)整，切不可擅自停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量至停藥。
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